Кръв в изпражнения, кръвни изпражнения Кабинет по гастроентерология и хепатология Букурещ

Относно кървавите изпражнения

- Кръвта може да се отдели с изпражненията постоянно (за определен период от време) или от време на време, видими или не - окултни кръвоизливи, които се откриват чрез анализ
- Най-честата причина за кръв в изпражненията е хемороиди, след това ракови или неракови тумори
- Диагнозата на причината за фекално кървене не може да се основава на симптомите (може само да се подозира), а само чрез ректоскопия или колоноскопия; с този проблем се занимава гастроентерологът
- Отложеното откриване на причината за кървене от изпражненията може да затрудни ефективното лечение, лечението трябва да елиминира причината за кървенето; тя може да бъде лекарствена, ендоскопска или хирургична, в зависимост от причината

кръв

Когато кръвта се появи в изпражненията?

Кръвните изпражнения се появяват, когато има разкъсване на лигавицата на храносмилателния тракт.

Това разкъсване може да се случи на нивото устата, фаринкса, хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, тънките черва, жлъчните пътища на дебелото черво или панкреаса, така практически навсякъде.

Причината за разкъсването на лигавицата може да бъде малко опасна (язва, травма, инфекции, възпаление, неракови тумори - полипи-), но доста често кърви ракови тумори.

Какъв цвят е изпражненията на пациент, загубил кръв в храносмилателния тракт?

Кръвта, загубена в храносмилателния тракт, може да се отдели в устата или във фекалиите .

Елиминирането на кръвта през изпражненията може да се случи по различен начин

  • Кръв може да бъде окислена на солна киселина в стомаха, ако кървенето е разположено отгоре (хранопровод, стомах или дванадесетопръстник) и цветът на изпражненията е черен, като мазут
  • Кръвта може да бъде такава, неусвоени,червен, ако кървенето е под дванадесетопръстника и следователно солната киселина в стомаха е неутрализирана от жлъчен и панкреатичен секрет и вече не окислява кръвта.

В статията ще се позова само на кървенето след дванадесетопръстника, при което кръвта се появява в неразградените изпражнения.

Как да открием загубена кръв в храносмилателния тракт?

Елиминирането на фекалиите с фекалии (ректорак) може да се прояви очевидно (елиминирано видимо) или неактивно (окултно, невидимо с просто око), както следва:

  • елиминиране на изпражнения, смесени с кръв - обикновено кървенето се намира над аналния отвор
  • присъствието на кръв върху тоалетна хартия в края на изпражненията - обикновено кървенето се намира на нивото на аналния отвор, като най-често се дава от хемороиди
  • загуба на кръв между изпражненията без елиминиране на фекалиите - при кървене, разположено отдолу или което е много високо
  • елиминиране на невидима кръв с просто око(окултно кървене, откриваемо само при анализ на изпражненията) - при количествено намалено кървене

Храносмилателно заболяване, придружено от кървене, винаги кърви?

Кървенето от храносмилателния тракт може да се прояви по различен начин

  • В изпражненията от време на време може да се появи кръв, от време на време
  • Кървенето може да бъде на всяка седалка

Фактът, че кървенето изглежда е спряло, е важен, защото пациентът има впечатлението, че е излекуван, че е имало нещо преходно, от храната, тъй като изпражненията са били твърде твърди и е бил принуден да се изхожда и т.н. Този тип кървене от време на време може да накара пациента да не идва за контрол, когато е необходимо, а понякога заболяването прогресира бавно.

В повечето случаи фекалното кървене не се причинява от рак (това всъщност е най-голямото плашене за бебето), но това трябва да бъде удостоверено от лекар.

Наличието на кръв във фекалиите е изключително важен симптом и не бива да се пренебрегва, тъй като причините за ректално кървене могат да бъдат тежки и може да изискват хоспитализация и възможно лечение. Има и ситуации, при които кървенето през изпражненията е причинено от нарушение на коагулацията или съпротивлението на кръвоносните съдове, но за да се появи кръвта в изпражненията, е необходимо и разкъсване на лигавицата. .

Какви симптоми могат да придружават кървави изпражнения

Има доста чести ситуации, при които загубата на кръв от храносмилателния тракт не дава никакви симптоми, обикновено когато кървенето е малко и човекът не е имал анемия преди началото на кървенето. Но също така съм виждал хора с обилно кървене, със значителна анемия, които идват на лекар, без да забележат кървене в изпражненията, въпреки че то съществува.

Ако кървенето е силно и е настъпила анемия, пациентът може да има и своите симптоми (умора, астения, замаяност, жажда и др.).

В зависимост от причината за кървенето може да има специфични за него симптоми (загуба на тегло, повишена температура, промяна в чревния транзит или вид на изпражнения и др.). .

Какво намира лекарят при преглед на пациент с кървави изпражнения

В зависимост от мястото на кървене (орган), причината за кървенето и неговия размер, при изследване на пациент със суфективно кървене можем да открием

  • Бледост- ако пациентът има анемия
  • Треска - в случай на инфекция или възпаление
  • болки, метеоризъмили тумори при палпация на корема
  • Увеличени подкожни лимфни възли - в случай на рак с метастази в лимфните възли
  • Женен черен дроб - в случай на рак като метастази в черния дроб
  • асцит- в случай на рак с перитонеални метастази

Какви тестове използваме, за да диагностицираме причината за кървавите изпражнения

След като се установи съществуването на храносмилателно кървене, неговият произход трябва да се търси в една от споменатите области и след това причината и възможните усложнения.

Произходът на храносмилателното кървене с елиминиране на кръвта през изпражненията се извършва чрез горна храносмилателна ендоскопия, колоноскопия, рентгенологично изследване.

След откриване на произхода на кървенето (точката, през която се губи кръв), трябва да се уточни защо е настъпило кървенето (което е причината) -рак, възпалително заболяване, нарушение на коагулацията, нераков тумор и др. Това обикновено се прави чрез събиране на биопсии или други продукти от мястото на кървене и извършване на други тестове (туморни маркери, Кръвна картина, сидеремия, CRP, ESR, фибриноген или други възпалителни маркери, специфични тестове за определени заболявания).

Също така, в зависимост от причината за кървенето, те трябва да бъдат открити усложнения своите - анемия, метастази, увреждане на други органи. В допълнение към гореспоменатите изследвания може да се наложи и CT сканиране или ЯМР.

Какви усложнения може да направи пациент с кървави изпражнения

Най-честата последица от храносмилателното кървене е анемия, които могат да бъдат по-високи или по-ниски, в зависимост от няколко фактора

  • Размерът на кървенето
  • Продължителност на кървенето
  • Ниво на хемоглобина преди кървене
  • Асоциация на други заболявания

В допълнение към анемията, в зависимост от причината за кървенето, тя може да се появи и други усложнения

  • Хранителни разстройства
  • Метастази в различни органи
  • инфекции
  • Увреждане на други органи - черен дроб, бъбреци

Каква диета е добра в случай на кървави изпражнения

Никоя храна не може да причини храносмилателно кървене, ако пациентът е напълно здрав, ако няма проблем, който може да позволи кървене.

Но ако има храносмилателно заболяване, което причинява кървене, има някои дразнещи храни, които могат да ускорят това кървене и те трябва да се избягват - обикновено алкохол, пържени храни, подправки - но други храни трябва да се избягват в зависимост от състоянието на пациента, размера и вида на кървенето. чревен транзит на пациента.

Тази персонализирана диета може да бъде предписана от лекаря след пълната оценка на всеки пациент.

Какво лечение се препоръчва при кървави изпражнения

Както при другите заболявания, лечението е различно при пациентите в зависимост от ситуацията на всеки човек.

Това лечение трябва да има за цел

  • Спрете кървенето - което може да се направи ендоскопски, хирургично или медицинско
  • Лечение на анемия- ако има такива - с антианемични лекарства или кръв
  • Лечение на кървене - лечение на язви, хемороиди, рак и др
  • Лечение асоциирани заболявания - ако има
  • Лечение симптоми пациентът - болка, транзитни нарушения, треска и др

Как да лекувате пациент с кървави изпражнения

След уточняване на пълната диагноза, при пациент с кървене през изпражненията трябва да следваме

  • Ако кървенето е спряло (за това се проследява появата на изпражненията, подобряването на дадените симптоми на кървене, извършването на окултни тестове за кръвоизлив, храносмилателни ендоскопи и др.)
  • Еволюция на разрешаването на анемия (повтаряща се хемограма и сидеремия)
  • Еволюцията на заболяването, което е причинило анемия (чрез ендоскопия, CT ултразвук, ЯМР, повторни биопсии, туморни маркери или други изследвания в зависимост от всеки пациент)

При фекално кървене препоръчвам първата проверка след поставяне на диагнозата около месец, в зависимост от състоянието на пациента, причината за заболяването и размера на кървенето.

Какво да правите, когато имате кървави изпражнения?

Ако имате проблеми като описаните в току-що прочетената статия, най-разумно е да отидете на гастроентеролог за правилна оценка на ситуацията, всяко забавяне може да има неприятни последици, понякога необратими. Разбира се, можете да отидете при друг вид специалист, но cu . с дефектна Toyota вероятно предпочитате да отидете в сервиза на Toyota. Добре е да отидете на лекар, дори само когато подозирате, че имате кървене, точно както не ходите при механика, когато двигателят на колата е пукнал, а когато видите, че капка масло изтича под двигателя. Нормално е да полагаме същите грижи за тялото си, особено като. дори да имаме пари, нямаме резервни части. С пари не можете да си купите здраве, време и чувства.

Колко дълго можете да изчакате от момента, в който кървите във фекалиите, докато стигнете до лекаря?

Няма стандартен период на изчакване от момента на кървене до появата на други симптоми и има ситуации, при които кървенето е единственият симптом. По принцип повечето случаи не са спешна медицинска помощ, не е нужно да ходите на лекар същия ден, но не бива да отлагате твърде много. Най-големият риск е, че болестта, която има лека еволюция за определен период от време, ще бъде открита в напреднал стадий, който е трудно да се обърне. Това прави медицинската консултация необходима за уточняване на правилната диагноза).

Кое е най-доброто лечение и режим на фекално кървене? Диетирам и се лекувам, но като че ли не усещам подобрение. Защо е необходима персонализирана диета?

Първият проблем е, че диагнозата съществува и е правилна. Тогава, ако диагнозата е правилна, при всяко заболяване има няколко режима на лечение и диета, които могат да бъдат препоръчани, повече правилни, добри схеми..

Проблемът е, че всеки пациент има определени характеристики, известна . чувствителност, която прави правилна схема на лечение или правилна обща диета, за да му подхожда по-добре, а друга по-малко добре.

Лекуващият лекар е този, който след вашата медицинска оценка и диагноза трябва да избере схемата, която най-много ви подхожда. За да препоръча тази подходяща терапевтична схема за вас, на лекаря се помага от това, което е научил през 6-те години в колежа, в резидентството, от теоретичните данни от клинични проучвания, но още повече се подпомага от медицинския опит (както във всяка друга професия). . Той също така трябва да изготви списък с храни, които трябва да се избягват и друг с храните, разрешени във вашата ситуация - имате общ пример до него, несвързан с тази тема, това е само пример

За мен

Аз съм д-р Ditoiu M Alecse Valerian, завърших през 1982 г. Медицинския университет в Яш с обща десетина, първият в страната, ръководител на промоцията.

След стажа, 3 години в страната, пребиваване и първична помощ по вътрешни болести и гастроентерология и докторат, в момента съм първичен лекар по вътрешни болести, гастроентерология, хепатология и храносмилателна ендоскопия. Общо имам над 38 години медицинска практика.

Имам около 30 години опит в болница Fundeni, където се грижа за над 100 000 пациенти, случаи с различна сложност - от най-простите до екстремни усложнения - специфични за това лечебно заведение.

Имам преподавателски опит от около 30 години като ръководител на трудове в Университета по медицина и фармация "Карол Давила" Букурещ, подготвяйки за медицинската професия хиляди студенти по медицина резидентни лекари и специалисти .

Повече от 10 години използвам медицинския си опит, като пиша няколко сайта, които предлагат безплатна медицинска информация на тези, които се интересуват от множество статии, написани със средно ниво на разбиране www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro и www.helpme .com. Има хиляди часове доброволна работа по събиране на материали, писане, проверка и повторна проверка на текстове и актуализиране на медицински статии (които трябва непрекъснато да се актуализират), разработване на схеми и изображения и т.н.

Където работя?

В продължение на няколко месеца се отказах от хаотичната и неорганизирана работа в държавната здравна система (болница Fundeni) и използвам натрупания си медицински опит, като имам консултации по гастроентерология и хепатология в Клиника в Санте Букурещ.

Какви пациенти идват за консултации?

Около 90% от пациентите, които виждам в офиса, никога не са били в моята болница.

Много от тях не са били на лекар, но други искат второ медицинско мнение, а някои са недоволни от дългите периоди на изчакване и липсата на време на болничните лекари.

Някои хора не знаят много за здравето си, въпреки че са били в болници, но поради екстремната тълпа тук лекарите не са имали време да говорят с тях, да им казват какво имат, колко сериозно е, какво да правят по-нататък, кога да се спре лечението, какви проверки да се направят и т.н. (това е често срещано в болницата, знам това добре от опита на 30-годишната болница Fundeni)

Някои идват от други страни (очевидно румънци), където живеят сега, и не са много добре адаптирани към здравеопазването там (особено от Англия, Германия, Швеция, Норвегия, Ирландия, Молдова, САЩ, Канада и много по-малко от Франция, Испания или Италия).

Много са млади, някои студенти, с не много сериозни, но постоянни проблеми, но виждам и пациенти с големи здравословни проблеми, особено с чернодробни заболявания.

Най-често се изискват консултации с пациенти с гастрит, проблеми с жлъчния мехур - често камъни в жлъчката, гастроезофагеална рефлуксна болест, цироза, чернодробна стеатоза, хроничен вирусен хепатит В или С, но често имат диагноза и идват при постоянни симптоми - болка коремна болка, подуване на корема, диария или запек, загуба на тегло, кървави изпражнения, гадене, големи трансаминази, възли в черния дроб или промени в желязото, открити при ултразвук и др.

Очаквах, че след като видях десетилетия пациенти с най-разнообразни, сериозни и странни заболявания в болница Fundeni, текущата дейност ще изглежда тривиална и скучна. Интересното е, че сега заниманието ми се струва по-привлекателно, защото имам достатъчно време да познавам подробно медицинското състояние на пациентите и да познавам мъжа не само пациента, а от друга страна, болестите са по-малко сериозни, пациентите оставят повече .... Радост от мен, разбира се, е по-приятно да съобщаваш добри новини, отколкото лоши ...

Желая ви максимално здраве и да не се нуждаете от лекар, с изключение на рутинните прегледи

Имам много пациенти в кабинета след около 4 десетилетия медицинска дейност, някои познавам отдавна, други идват с роднини или изпращат приятели със здравословни проблеми, така че срещите са 5-15 дни след заявката. Докато работех в болница Fundeni, беше доста трудно някой да дойде при мен за консултация поради задръствания и труден достъп до болницата (сега това би било практически невъзможно). Сега достъпът е относително лесен, безплатен.

За тези хора, които нямат ясна медицинска ситуация и искат да дойдат на консултация за второ медицинско мнение за здравословни проблеми, назначаването може да се направи на телефонния номер в сайта 0758 751 841, или директно чрез натискане на бутона в долната част на левия екран на мобилния телефон.

Вдясно имате бутона с картата на местоположението на клиниката или чрез формуляра за онлайн заявка за среща, който е горе вдясно на уеб страницата.

защото болестта няма много почивни дни (понякога проблемите се появяват дори в дните, когато сте свободни и бихте искали да отидете в планината) секретариатът на срещата отговаря на телефона всеки ден от 8 до 20 часа, включително през почивните дни, а в случай на бързина се опитваме да уговорим срещата в деня на заявката или на следващия ден в рамките на наличните места.