Кърменето по време на бременност и тандемното кърмене е безопасно течение
Хилари Флауър, д-р, Флорида, САЩ
Превод: Hansi Hubinger-Kasser
Снимка: Адриана Алексич
Кърменето по време на бременност и тандемно кърмене: безопасно ли е? Текущи резултати от изследвания
Безопасно ли е да кърмите по време на бременност?
Когато започнах да изследвам книгата си „Приключения в тандемно кърмене: кърмене по време на бременност и след това“, тандемното кърмене: кърмене по време на бременност и след това, моят основен приоритет беше насочен към безопасността. Много акушерки, наръчникът за кърмачки (Германия, Швейцария) и други подходящи за жените източници дадоха зелена светлина. В крайна сметка много жени кърмят без проблеми по време на бременност. В същото време гинеколозите лъжливо предупреждават жените, че изследванията показват, че кърменето ще предизвика спонтанни аборти и преждевременно раждане. Всъщност нито един от лагерите не е провел никакви преки изследвания по този важен въпрос за сигурността - не е имало.
За да предложа най-добрия наличен отговор в момента, запретнах ръкави и прочетох медицински изследвания за хормона окситоцин, как се освобождава чрез стимулиране на зърната и как потенциално може да предизвика раждане. Това, което открих, беше много обнадеждаващо. По време на кърмене се отделя по-малко окситоцин и по време на бременност матката е "вцепенена" от окситоцин. Едно проучване открива, че дори висока доза синтетичен окситоцин (питоцин) не може да предизвика раждане, докато жената не се появи на родителите (Kimura et al 1996). По същия начин популярната мъдрост, че сексът може да предизвика раждане, е задържана, дори за жени, които са на среща (Tan et al 2006).
Интервюирах професор Лесли Ригън, която ръководи обичайната клиника за аборти в болница Сейнт Мери в Лондон. Тя беше обезпокоена, че някой ще свърже спонтанния аборт с кърменето и каза, че няма причина да съветва бременните жени да отбиват, дори и да са имали спонтанен аборт. Останах с впечатлението, че кърменето не може да наруши здравословната бременност. Ако кърмещата майка преживее преждевременно раждане или спонтанен аборт, най-вероятно това би се случило без кърмене. Всъщност за моята книга интервюирах майки, които са имали кървене или симптоми на преждевременно раждане; докато някои се отбиха, за да бъдат в безопасност, други продължиха да кърмят и да раждат здрави бебета.
По времето, когато книгата ми излезе в печат, тези анекдотични или индиректни показатели бяха най-доброто, което можех да дам. Радващо е да видим повече от десетилетие по-късно, че медицинските изследвания са направили много, за да отговорят на важния въпрос за безопасността. Проведени са три независими клинични проучвания и кърменето е премахнато като причина за спонтанен аборт, ниско тегло при раждане или преждевременно раждане.
Текущи изследвания
Едно проучване (Madarshahian and Hassanabadi 2012, в Иран) разглежда 80 жени, чиято бременност се припокрива с кърмене, и 240 жени, които не. Изследователите разглеждат нормалната бременност (с изключение на тези, които първоначално висок риск) и не са открили разлики в честотата на проблемите с бременността като инфекция, високо кръвно налягане и кървене. Освен това е било също толкова вероятно майките, които кърмят по време на бременност, както и некърмещите участници да имат преждевременно раждане и преждевременно раждане да се избегне.
Изследователите заключават:
„Това проучване подкрепя позицията, че кърменето по време на нормална бременност не е свързано с по-висок риск от неблагоприятни ефекти върху майката или новороденото. Припокриването на кърменето е личен избор на майките. "
Друго клинично проучване (Ishii 2009), проведено в Япония, разглежда 110 жени, които припокриват кърменето и бременността, и го сравнява с 774, които не го правят. Това проучване установи, че спонтанните аборти са възникнали съответно при 7,3% и 8,4% от бременностите, което е незначителна разлика. Авторът заключи:
„Дори ако една майка е бременна, кърменето трябва да продължи до естественото отбиване.
„Въпросът за кърменето по време на бременност е проблем, който трябва да бъде преодолян. Поради недоразумения и предразсъдъци, безброй деца са били задържани от майчиното мляко. "
В Ирак е проведено едногодишно проучване за контрол на случая (Aldabran 2013) върху 215 бременни жени, които са кърмили по време на бременност и 288 бременни жени, които не са. Честотата на преждевременните раждания и бебетата с ниско тегло при раждане не се различава статистически между двете групи. Колкото и да е странно, честотата на спонтанните аборти е била значително по-ниска в групата на кърмещите. Вашето заключение:
„Кърменето не увеличава риска от спонтанни аборти или преждевременни раждания и не влияе върху теглото при раждане.“
Наскоро имаше проучване (Ayrim 2014) в Турция: 165 жени с едноплодна бременност, които кърмеха предишното дете. Четиридесет и пет от 165 бременни жени продължават да кърмят, докато 120 не. Установено е, че кърмещите бременни жени са наддавали по-малко тегло от групата, която не е кърмила и са имали по-ниски нива на хемоглобин по време на бременност. Въпреки това няма статистически значима разлика между двете групи по отношение на hyperemesis gravidarum, застрашено преждевременно раждане, преклампсия, преждевременно раждане, преждевременно раждане, тегло при раждане или стойности на Agpar. Те заключиха:
"Кърменето по време на бременност не е опасно и медицинските специалисти не трябва да предлагат отбиване, ако има припокриване, но трябва да наблюдават внимателно майката, детето и плода за неблагоприятни ефекти и да вземат предпазни мерки, ако има такива."
Яжте за трима
Има основания да се смята, че жените в богатите страни, които имат достъп до балансирана диета, не трябва да се притесняват, че ще навредят на себе си, на плода или на кърмачето. Проследяването на подходящо наддаване на тегло по време на бременност, разнообразна диета с достатъчно калории и достатъчен прием на течности обикновено са достатъчни, за да се предположи, че майката ще яде достатъчно за трима. В някои случаи може да е необходимо добавяне на цинк и желязо, но отново установяването на перфектна диета и огромен прием на течности е неоправдано.
Жените с недохранване или недохранване са в неравностойно положение, когато се опитват да се грижат за плода или кърменото дете, още по-малко и двете едновременно. Кратък интервал на възстановяване между раждането и новата бременност увеличава напрежението за тези майки. Необходими са повече изследвания, за да се разберат ефектите от хранителните добавки, както и социално-икономическите фактори върху майките в тези ситуации.
Доказателствата са тук и с всяка година стават все по-силни, че кърменето по време на бременност не представлява риск за добре хранената майка и здравословната бременност. Също толкова силни са доказателствата за ползите, както физически, така и емоционални, от дългосрочното кърмене, когато майката и детето избират така. Съответно Американската академия за семейство публикува изявление, одобряващо кърменето по време на нормална бременност и подчертавайки, че отбиването преди втория рожден ден увеличава вероятността от детски болести (AAFP 2008).
Италианското общество за перинатална медицина и работната група по кърмене в италианското Министерство на здравеопазването проведоха задълбочен преглед на литературата, за да "определят медицинската съвместимост на бременността и кърменето". Докладът ви, публикуван през 2014 г., понастоящем е най-задълбочената компилация от съответни медицински изследвания. В заключението си те заявяват:
„Трябва да се признае, че като цяло възможните отрицателни ефекти от кърменето по време на бременност за майката/ембриона/плода/кърмачето не са научно доказани.
Дори в по-слабо развитите страни, рисковете, свързани с припокриване на кърменето и бременността, изглежда се дължат повече на липсата на адекватно хранене за майката и кърмачето, рязкото отбиване и кратки интервали между ражданията, отколкото на самото припокриване.
Въз основа на съвременните познания няма медицинска причина да се приеме, че сред общото население жените в детеродна възраст са изложени на по-висок риск от спонтанен аборт или преждевременно раждане, ако кърмят по време на бременност. Също така е малко вероятно определено забавяне на вътрематочния растеж да се дължи на припокриването между бременност и кърмене, особено не при здрави и добре хранени жени от развитите страни. "
Време е да опровергаем мита и да оставим жените да вземат свои индивидуални, лични решения относно кърменето по време на бременност, точно както биха направили по всяко друго време
Разбира се, решенията, взети по време на бременност и кърмене, винаги трябва да бъдат прецизирани с оглед на индивида. С напредването на бременността майката трябва да продължава да си задава въпроса: „Чувства ли се това припокриване хармонично в тялото ми? Чувства ли се, че работи добре? “Докато размишлява върху тези въпроси, не бива да се натоварва с мита, че прави нещо странно или опасно. Ако обмисляте кърмене по време на бременност или съветвате жена, която го прави, идеално е да имате гинеколог или акушерка, които са загрижени за непреодолимите медицински изследвания за безопасност, както и за непреодолимите изследвания относно продължаващите ползи от дългосрочното кърмене за по-голямо дете.
акредитивни писма
Albadran, Maysara, M. Ефект на кърменето по време на бременност върху появата на спонтанен аборт и преждевременно раждане. Иракски вестник за медицински науки 2013; 11.3.
Американска академия на семейните лекари (AAFP). Изявление за позицията относно кърменето. 2008 г.
Ayrim, A. et al. Кърмене през цялата бременност при турски жени. Медицина за кърмене 2014; 9 (3): 157-160.
Ishii, H. Кърменето предизвиква ли спонтанен аборт? J Obset Gynaecol Res 2009; 35 (5): 864-868.
Kimura, T. et al. Експресия на окситоцинов рецептор в човешки бременни миометриум. Ендокринология 1996; 137: 780-785.
Madarshahian, F. и Hassanabadi, M. Сравнително проучване на кърменето по време на бременност: Въздействие върху резултатите при майката и новороденото. J Nursing Research 2012; 20 (1): 74-80.
Търговец, К. и сътр. Отговори на майката и плода на стреса на лактацията едновременно с бременността и на кратки интервали за възстановяване. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-288.
Tan, P. et al. Ефект на коитуса по време на бременността, продължителността на бременността и начина на раждане. J Obstet and Gynaecol 2006; 108 (1): 134-140
подувам
Flower, H. Adventures in Tandem Nursing: Кърменето по време на бременност и след това. La Leche League International 2003.
Flower, H. Love, Limits и Tandem Nursing. Нови начала, май-юни 2003; 20 (3): 86-90.
Цвете Хилари е автор на „Приключения в тандемно кърмене: кърмене по време на бременност и след това“, LLLI 2003 и „Приключения в нежна дисциплина“, LLLI 2005. Тя живее с трите си деца във Флорида, САЩ.