Кърмене и наблюдение на пациенти с артериосклероза и тромбофлебит на дълбоки вени
Теорема 4. Принципи и наблюдение на грижите за пациенти с артериосклероза и тромбофлебит на дълбоки вени! Типични сестрински диагнози и практически задачи! Възможности за профилактика и рехабилитация! I. Анатомия на кръвоносните съдове Съдовата система има 3 етапа: Артерии - артерии: кръвта се транспортира от сърцето към периферията. Техните села са гъвкави и имат осезаема пулсация. Те имат няколко типа въз основа на структурата и размера на стените им: 1. артерии от еластичен тип: големите артерии в близост до сърцето. В тяхното село има много еластични влакна. 2. мускулни артерии: тяхното село има много гладки мускули, така че ширината им може да се регулира в определени граници. 3. малки артерии и артериоли: артериалният участък преди капилярите. Гладките мускули в тяхното село могат значително да променят ширината си. Те играят важна роля в регулирането на напрежението и редуциращия налягането „клапан” преди капилярите
те също играят роля. Капиляри - капиляри: съдовете с най-малък диаметър на съдовата система, техните лумени са 520 µm. Червените кръвни клетки могат да преминат през най-малките капиляри само ако променят формата си и станат елипсовидни. Газът и другият метаболизъм се осъществяват през техните села. Селата им са пропускливи за вода и водоразтворими вещества. В нефункциониращите органи някои капиляри са затворени. На основата на структурата на стената се различават няколко вида капиляри. Работи като диафрагма. (ендокринни органи, абсорбция в жлъчния мехур, червата) 3. синусоидна капачка. или синусоидно-непрекъсната капачка. (черен дроб, далак, бъбрек). Стенната му структура е разнообразна, смесвайки характеристиките на първите два вида. 4. венозни синуси: вкарват се във венозния участък на съдовата система,
по-големите заливи, облицовани с ендотел, но без отделна стена, са синуси. Техният диаметър варира между 20-100 µm. Колекционери v. разширени вени: бедната на кислород кръв се транспортира до сърцето. Селата им са по-тънки от тези на артериите, на места има полулунни клапи в лумените. Структура на съдовата стена Има 3 основни слоя на съдовата стена: от вътрешната страна към външната: -1- ima Intima: образувана от плоски ендотелни клетки, които покриват вътрешната повърхност на съдовата стена и играят важна роля във физиологичната кръв в съда (интраваскуларно) не се съсирва. Ендотелните клетки, от една страна, произвеждат вещества, които инхибират агрегацията на тромбоцитите и, от друга страна, покриват колагеновите влакна на съдовата стена, които играят важна роля в инициирането на каскадата на съсирването. Медии: в артериите тя се състои главно от гладки мускули и еластични влакна, които при свиване или отпускане
те стесняват или разширяват лумена на кръвоносните съдове. Средствата на вените са богати на колагенови влакна, с малко гладки мускули между снопчетата влакна. Средата на капилярите е изградена от изключително тънка съединителна тъкан, т.нар образува базалната мембрана. Адвентиция: състои се от съединителна тъкан. В артериите този слой е по-тънък, във вените е значително по-дебел. Обикновено се състои от хлабава влакнеста съединителна тъкан и включва кръвоносните съдове, които захранват стената на кръвоносните съдове (vasa vasorum). Връзки на кръвоносните съдове Функцията на връзките (анастомозите) между артериите, вените и капилярите е да приемат кръв в областта на падналия съд в случай на запушване на кръвоносен съд и да участват в регулирането на кръвообръщение. Артериовенозни анастомози: връзка между артерия и вена чрез заобикаляне на капилярите. Това може да бъде и шунтова връзка и в регулирането на кръвообращението
играе роля. Колатерални анастомози: свързва проксималния участък на същия ствол на съда с неговия дистален участък. Функционална терминална артерия: ако има връзка между два по-малки кръвоносни съда, но тя е толкова тясна, че когато единият внезапно е запушен, тази анастомоза не може да осигури търсенето на кръв в областта, която трябва да бъде изложена, така че тази област умира. Такива анастомози съществуват, например, в сърцето (коронарните съдове). II. Артериосклероза - атеросклероза Атеросклерозата се характеризира с факта, че атероматозните плаки от различни възрасти и размери са разположени в петниста, разпръсната форма на вътрешната повърхност на големите съдове. Най-много са в коремната аорта, главно около устата и в зоната на раздвоение. Често засегнатите области са коронарните съни, каротидите и останалата част на аортата, a. бъбречна, илиачна, бедрена и подколенна. Известни са няколко рискови фактора, които допринасят за етеросклерозата