Кърмене и алкохол

Въпреки че консумацията на алкохол е противопоказана по време на бременност и кърмене, въздействието върху бебето зависи от много фактори, най-важният от които изглежда консумираното количество.

Отдавна циркулира идеята, че алкохолните напитки биха били полезни за кърмещите жени, било защото алкохолът би помогнал да се произвежда повече мляко, или защото би успокоил неспокойното бебе, помагайки му да заспи повече. Последните проучвания противоречат на тези идеи сред хората. Изглежда, че алкохолът в майчиното мляко не е нито полезен, нито вреден за бебето и майката може да се отпусне с случайно питие.

Консумация на алкохол по време на кърмене

Когато майката пие алкохол преди кърмене, се наблюдава, че бебето е склонно да пие по-малко мляко.

Алкохолът действа неврологично, инхибирайки секрецията на окситоцин. окситоцин е хормон, освободен от хипофизната жлеза в отговор на стимулация на зърната от бебето. Колкото по-силна е стимулацията (колкото по-гладно е бебето), толкова повече се секретира окситоцин; той свива мускулните клетки около млечните жлези и позволява на млякото да се отдели. По този начин намаляването на количеството окситоцин причинява отпускане на млечната жлеза, която вече не изпомпва достатъчно мляко.

Количеството алкохол, консумирано преди кърмене, е пряко пропорционално на интензивността на ефекта: количество, по-малко или равно на 0,5 g алкохол/kg телесно тегло (например 0,5 литра бира за жена от 60 kg) има, в като цяло, незначителен ефект върху изхвърлянето на мляко, докато 2 g алкохол/kg тяло напълно блокира изхвърлянето на мляко в отговор на стимулация на бебето. (1)

Алкохолът е едно от най-бързо абсорбиращите се лекарства (достига максималното си ниво в кръвта за по-малко от 15 минути), а в млякото достига максималното си ниво за 30 до 90 минути (30, когато алкохолът е бил консумиран на гладно, достигайки до 90, когато се консумира с храна).

Елиминирането на алкохола от млякото става чрез процеса на ретроградна дифузия. След като алкохолът достигне кръвта, той започва да се дифузира в млякото. В същото време алкохолът се разпространява ретроградно, тъй като трябва да достигне обратно в кръвния поток, за да бъде елиминиран. Така че „доенето“ на гърдите и изхвърлянето на млякото не гарантира чистотата на произведеното по-късно мляко. Докато има алкохол в кръвта, той ще продължи да преминава в млякото. Единственият начин да се гарантира чистотата на млякото е майката да изчака, докато алкохолът се елиминира от тялото.

Ефектите на алкохола върху кърмачето

Единодушно признат факт е, че алкохолът, консумиран от майката по време на бременност, достига значителна част от плода, оказвайки сериозно влияние върху физическото и психическото й развитие. С бебетата не е същото. Те получават по-малко от 6% от количеството алкохол, консумирано от майката чрез кърмене. (4)

етанол се метаболизира главно в черния дроб от получения ензим алкохол дехидрогеназа ацеталдехид. Това е токсичният компонент на етанола, който произвежда вредни ефекти - главоболие, гадене и може да доведе до цироза и рак в различни области на храносмилателния тракт. Доказано е, че ацеталдехидът не може да премине от майчината кръв в млякото, дори когато той присъства в големи количества в майката, като по този начин предпазва бебето от вредното му въздействие. (5)

Много от лекарствата, давани на деца (дори в детските интензивни отделения), съдържат етанол като помощно вещество; често количеството алкохол, което тези деца получават седмично, достига 4 единици (стандартна американска единица е около 14 g чист алкохол). Тази сума изглежда важна, като се има предвид, че препоръчителната граница за жени е 7 единици на седмица. Не са наблюдавани обаче неблагоприятни ефекти върху тези деца.

Значителен процент от децата, хоспитализирани за отравяне с етанол, са напълно възстановени. Има случаи при деца на възраст под 18 месеца с ниво на алкохол в кръвта над 300 mg/dL (количество, при което съществува повишен риск от кома дори при възрастни). (6)

В литературата има често споменаван случай на 4-месечно бебе, диагностицирано със синдром, подобен на синдрома на Кушинг поради алкохола, съдържащ се в кърмата. След преглед беше установено, че майката консумира над 17 литра бира на седмица, в допълнение към други алкохолни напитки. От момента, в който майката спря да пие, бебето започна да се развива нормално. (4)

Краткосрочни ефекти

Ако алкохолът е бил консумиран малко преди кърмене, бебето може в крайна сметка да консумира до 25% по-малко мляко. Алкохолът придава на млякото специфичен аромат, който може да се усети от бебето, но не това ги кара да консумират по-малко. Ако млякото с вкус на алкохол се дава на бебето в шише, изглежда, че то консумира дори повече от безалкохолното мляко. Следователно проблемът се крие в намаляване на количеството елиминирано мляко. (7)

Също така постоянната консумация на алкохол от майката, последвана от кърмене, преди алкохолът да бъде елиминиран, нарушава ритъма на сън и събуждане на детето, наблюдавайки значително намаляване на REM съня (този, в който се осъществяват сънищата). (8)

Дългосрочни ефекти

Едно проучване установи, че алкохолът в майчиното мляко не причинява умствени дефицити, но може да го причини двигателни недостатъци в случай на хронична консумация (над 75 g чист алкохол/ден). Изглежда не толкова съществуването на алкохол в млякото или неговото количество, колкото дневна експозиция на детето за него, има най-голямо значение за появата на тези ефекти. Все още не е проучено дали този ефект се запазва през целия живот на децата. (1)

Млечният алкохол няма ефект върху паметта и способността за учене на детето, но има запазва в емоционалната памет първите контакти с алкохол. По този начин децата, които са хронично изложени на високи дози алкохол, могат по-късно да станат или афинитет, или отвращение към алкохола. Изглежда, че емоционалната им реакция е свързана и с настроението на майката. Не е възможно обаче ясно да се направи разлика между ефектите на алкохола в млякото и психологическите ефекти върху детето, което наблюдава алкохолното поведение в семейството. (8)

В допълнение към количеството консумиран алкохол от майката и времето, изминало между консумацията на алкохол и кърменето, други фактори, които влияят върху въздействието на алкохола върху бебето, са:

бебешка възраст (колкото по-малък е той, толкова по-трудно черният му дроб метаболизира алкохола; по този начин алкохолът ще остане в тялото му по-дълго от възрастен, продължавайки да оказва въздействието си);
алкохолната схема на майката - ежедневната или почти ежедневната консумация на алкохол, дори в малки количества, води до непрекъснат стрес върху детето, което ще доведе до излишък на кортизол (специфичен за стреса хормон), със сериозни ефекти: намален имунитет, затлъстяване, лошо психологическо развитие тревожност в късния живот, депресия, агресия, параноя, проблеми с паметта и ученето). (9)

заключения

Ранните проучвания по този въпрос се опитват да противоречат на популярната идея, че алкохолът по време на кърмене е вреден или дори полезен за бебето. Те препоръчват майката да се въздържа от консумация на алкохол по време на кърмене, тъй като данните, получени по това време, са неубедителни. Последните проучвания показват, че случайната консумация на умерени количества алкохол по време на кърмене няма ефект върху кърмачето. Важно е алкохолът да не се консумира малко преди кърмене, да не се консумира в големи количества или за дълги периоди; възрастта на детето също е от значение. Тъй като консумацията на алкохол по време на кърмене не е абсолютно противопоказание, остава отговорност на майката да реши кога и как ще консумира алкохол през този период.