Кърлежите могат да предават опасни заболявания
Как кърлежите, комарите и други подобни ни дразнят и как най-добре да се отървем от тях.
Малкият паякообразен предава болест, която озадачава дори лекарите.
БЕН БУЛОНЬ * не обърна внимание на обрива, който получи, след като работи в градината на родителите си във френския департамент Лоар и Шер. Той предположи, че малката точка на лявата му задница с кръглата червена граница е безобидна ухапване от насекоми. „Тъй като израснах в Австралия, където природата крие много смъртоносни опасности, мислех, че във Франция не може да бъде толкова лошо“, казва 37-годишният бизнесмен и баща на две дъщери.
Мисъл напълно грешна! „Насекомото“ всъщност беше кърлеж и много скоро след ухапването през 2009 г. бившият играч на ръгби се чувстваше изтощен и изтощен. „Отдадох го на стрес в работата“, казва Булон. По време на командировка в САЩ той трябваше да се върне обратно в колата си, защото изведнъж го обля пот и беше обхванат от силна умора. Връщайки се в хотела, той се срина на леглото и проспа важна среща.
Веднага след като Булон се прибра в Лондон, той отиде да види семейния си лекар. Тя изслуша сърцето му и го изпрати направо в отделението по кардиология в местната болница, където лекарите му казаха, че има атриовентрикуларен блок, което означава, че проводимостта, която регулира сърдечния ритъм, е нарушена. Булонското сърце бие само 22 до 24 пъти в минута, вместо обичайните 60 до 100 пъти. Той с ужас чу, че вероятно се нуждае от пейсмейкър. "Не може да бъде", каза той на кардиолога. "Цял живот съм здрав. Нещо се е променило."
Кардиологът споменава възможността това да е лаймска болест (борелиоза), пренасяна от кърлежи бактериална инфекция. След това Булон се консултира с няколко лекари, включително специалист по тропически болести. Особено поради странния обрив, който Булон имаше два месеца по-рано, всички се съгласиха с диагнозата и силно го посъветваха да се подложи на антибиотично лечение.
Булон убеждава личния си лекар да го приеме в болницата, за да му даде интравенозни антибиотици. За щастие лечението проработи и го спаси от пейсмейкъра. И все пак минаха три години и половина, преди той да се почувства отново наистина добре. „Имах истински късмет, че оцелях“, казва 37-годишният.
Булонът падна най-често болест, пренасяна от кърлежи. Тя е кръстена на град Лайм, Кънектикът, САЩ, където е диагностицирана за първи път. Лаймската болест е широко разпространена в Европа: до шест различни щама на Borrelia burgdorferi-Бактерии. Болестта се разпространява от кърлежи, които се хранят с кръвта на дивата природа като катерици, мишки и прелетни птици.
Въпреки че броят на случаите се е удвоил от 90-те години на миналия век - вероятно в резултат на по-меките зими - болестта все още не се разпознава от много лекари. Официалният брой от 85 000 потвърдени случая годишно в Европа се разглежда от мнозина като грубо подценяване: само в Германия има поне 50 000 случая всяка година.
При много хора болестта остава неоткрита или следва неправилна диагноза. Или просто лекувате симптомите, вместо да се борите с причината - както в началото с Булон. Освен това няма централизирана система за статистическо регистриране на случаите. Безбройните групи за самопомощ, свързани с болестта на Лайм, създадени в Европа през последните години, обаче сочат към неоткрита епидемия.
Диагнозата може да бъде много трудна. Често се разчита на знанието на пациента за ухапването му от кърлеж. И характерният кръгъл, червен обрив, който остава ярък в центъра Еритема мигранс (Скитащо червено). В много европейски страни кръвен тест за лаймска болест се прави само ако се появи този симптом. Някои хора обаче не знаят и за двете. „Само около 50 процента от хората си спомнят ухапване от кърлеж“, казва д-р. Армин Шварцбах, специалист по лабораторна медицина, който лекува пациенти от цяла Европа в Borreliose Centrum Augsburg (BCA-клиника). "А типичният обрив се появява само в половината от случаите."
Освен локалния кожен обрив, ранните симптоми са доста неспецифични: умора, треска, настинки, главоболие, мускулни и ставни проблеми и подути лимфни възли са част от тях. Ако се диагностицира рано, болестта на Лайм обикновено може да бъде успешно лекувана с едно антибиотично лечение в продължение на две до четири седмици. Ако обаче болестта остане неоткрита, това може да доведе до артритни симптоми, неравномерен сърдечен ритъм, множество обриви по кожата, силна умора и нарушения на централната нервна система.
Нелекуваните пациенти могат да страдат трайно. Понякога симптомите са много подобни на тези при други заболявания като множествена склероза, болест на Алцхаймер или болест на Crohn. Третият, хроничен етап на страдание се оказва много по-труден за излекуване. Ето защо е толкова важно да се осъзнае тази болест, да се разпознае рано и да се лекува.
Шанън ван ден Брук (27) от Херлен в Холандия е болна, тъй като през 2005 г. е била ухапана от кърлеж на туристически празник в Австрия. Тя не получи обрив и лекарят й каза да не се притеснява. Когато няколко седмици по-късно тя получи възпалено гърло и температура, той я увери, че това е просто настинка. Но студът не изчезна.
Последваха още симптоми. Ван ден Брук се почувства толкова слаб, че се отказа от музикалния си курс - а заедно с това и от надеждата за кариера като певица. Кожата й разви болезнена екзема по цялото тяло, която не реагира на никакъв метод на лечение. Веднъж ръцете и краката й изтръпнаха и тя не можеше да ходи цяла седмица. Както при много други страдащи от лаймска болест, лекарите предполагат, че техните проблеми имат психологически характер.
Когато Лаймската болест беше окончателно диагностицирана през 2012 г., специалист я лекува цяла година с високи дози антибиотици и натуропатични лекарства. Но екземата и екстремната летаргия се върнаха. Ван ден Брук осъзна, че лечението е неуспешно. „През целия си възрастен живот съм болна“, казва тя.
Това, което затруднява работата на лекарите, е липсата на европейски насоки за диагностика и лечение на лаймска болест, която преди се смяташе за рядка. Освен това наличните кръвни тестове са остарели, не са стандартизирани за цяла Европа и твърде неточни. Обичайният тест се състои от две части, ELISA тест и имуноблот или Westernblot тест.
Тестовете обаче понякога дават неправилен резултат. Може да отнеме няколко седмици, преди антителата на Borrelia да бъдат открити в кръвта. Ако тествате твърде рано, болестта на Лайм няма да бъде разпозната. Много общопрактикуващи лекари не знаят за това и веднага вземат кръв. Предполага се, че тестът ELISA дава неправилен резултат в 34 до 70 процента от случаите, докато тестът Western blot дава точен резултат в до 50 процента от случаите в ранните стадии на заболяването.
Освен това някои страни - като Дания - предлагат само теста ELISA, докато германските насоки препоръчват цял набор от тестове, включително LTT-Elispot и CD57, които са насочени към други клетъчни реакции, които също са свързани с лаймската болест може да посочи. Общата несигурност междувременно доведе до един вид „кърлежи туризъм“. Засегнатите хора търсят помощ в чужбина, особено Германия е популярна, тъй като тук има 150 специалисти по лаймска болест. В повечето случаи тези пациенти няма да получат възстановяване на разходите от домашната си здравна система.
Като Лин Аалмо например. От 2007 г. тя живее на Хитра, остров край норвежкото крайбрежие. Тя и семейството й хващат по няколко ухапвания от кърлежи всяка година. Малко след пристигането си там, Аалмо (33) развива странни симптоми, които винаги са били от дясната страна на тялото й: увеличени зеници, особено тежки мигрени, хронични болки в гърлото, зъбобол. Тъй като се чувствала толкова слаба, тя се отказала от работата си в рибовъдно стопанство. И все пак специалистите не можаха да намерят нищо в нея.
Лекарят на Aalmo отказа да й направи тест за лаймска болест, тъй като тя никога не е имала обрив. „В Норвегия просто не ме смятат за болна“, казва тя разочарована. След като извърши търсене в интернет, тя най-накрая изпрати кръвна проба до германска клиника през 2012 г. Резултатът показа висока концентрация на борелия. Аалмо трябваше да похарчи над 10 000 евро за пътни разходи, лекарски такси и антибиотично лечение.
Ако бъдете ухапани от кърлеж, няма автоматично да получите Лаймска болест. Данните от наблюденията, събрани в Европа, показват, че само около 14 процента от кърлежите са заразени. И дори ако кърлежът е ухапал, той трябва да остане там достатъчно дълго, за да може да суче, преди да може да предаде болест. Изследванията показват, че това може да отнеме до осем часа. Изследване с полски горски работници показа, че почти всички по-възрастни работници са имали ухапвания от кърлежи, но само 45 процента от тях са имали борелия.
Някои лекари дори вярват, че лаймската болест е свръхдиагностицирана, особено в хроничен стадий. Норвежкият епидемиолог Preben Aavitsland казва: "Някои пациенти всъщност имат лаймска болест в третия етап, но някои са излекували инфекцията, но оставят симптоми след себе си. Други са били погрешно диагностицирани и техните симптоми произтичат от синдром на хронична умора, наречен ревматоиден артрит или множествена склероза. "
Aavitsland също така подчертава опасностите от прекомерната употреба на антибиотици. "За хората съществува риск чревната флора да се промени по такъв начин, че да са податливи на животозастрашаваща форма на възпаление на дебелото черво", казва той. "Лечението също е скъпо. Обществото е изложено на риск от повишени инфекции, причинени от устойчиви на антибиотици бактерии."
Специалистите по болестта на Лайм обаче са убедени в антибиотичното лечение - ако диагнозата наистина е сигурна. „Първо търся други заболявания и се опитвам да отхвърля всички други възможни диагнози“, обяснява професор Кристиан Пероне, ръководител на отделението по инфекциозни и тропически болести в университетската болница „Реймънд Поанкар“ близо до Париж. "Само тогава ще избера изпитан антибиотик." Той съобщава, че той самият и неговите европейски и американски колеги са подобрили 75 до 80 процента от своите пациенти.
Тъй като той също така е наясно с рисковете от прекомерна консумация на антибиотици, Perrone предписва антибиотици само на хронично болни пациенти от Лайм само за „встъпителна фаза“ от няколко седмици. След това превключва между антибиотици и други противоинфекциозни лекарства на всеки няколко дни в продължение на няколко месеца. Лечението е индивидуално координирано.
Д-р Schwarzbach също подчертава значението на повторните тестове, за да се определи дали все още има активна инфекция на Borrelia в кръвта и да се провери функцията на черния дроб и бъбреците. "Често липсва непрекъснато наблюдение преди, по време и след лечението."
Всички експерти са съгласни, че са необходими повече изследвания и по-добри диагностични тестове. В момента проект, финансиран от ЕС, разработва инструмент за диагностика с размер на кредитна карта, който обещава 99% вероятност за откриване. "Hilysens" ще бъде евтин и лесен за използване, така че дори немедицински специалисти да могат да анализират кръвни проби. И ще разпознае дори по-специфични антигени, отколкото е било възможно преди. "Мини-лабораторията" се очаква да бъде достъпна след пет до седем години.
В същото време се провеждат изследвания върху ваксините за предотвратяване на огнището на лаймска болест. Понастоящем са обещаващи експерименти в Германия и Австрия с агент със слаби странични ефекти срещу различни щамове Borrelia. Ще минат обаче няколко години, преди ваксината срещу лаймската болест да излезе на пазара. Дотогава трябва да сте особено наясно с риска от кърлежи през пролетта и лятото и да се консултирате с лекар, ако откриете кърлеж по тялото си, който е попил.
„Ако кърлежът е залепен на човек за повече от три часа, трябва да се извърши профилактично лечение с подходящ антибиотик и пациентът да внимава за нови симптоми през следващите седмици“, съветва специалистът по борелиоза д-р. Петра Хопф-Зайдел от Ансбах. В продължение на четири до шест седмици е важно да сте наясно с летния грип, изтощение, гадене или повръщане, както и обриви на мястото на ухапване от кърлеж.
Общопрактикуващите лекари и фармацевтите също трябва да бъдат по-внимателни, казва професор Пероне. "По време на проучванията научавате, че лаймската болест е рядко заболяване и предполагате, че никога няма да видите пътуващо червено. Подозирам, че виждате такива случаи всеки ден, но не ги разпознавате."
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, КЛАСОВЕ!
Дръжте тялото си покрито с полета, гори, паркове и дори двора си.
ИЗПОЛЗВАЙТЕ репелент срещу насекоми и проверявайте тялото и дрехите си за кърлежи след като сте на открито.
АКО НАМЕРИТЕ кърлеж на кожата си, хванете го за главата с остър пинсет и го махнете, като дърпате равномерно.