Кристално-индуцирана възпалителна активираща подагра и псевдоподагра SpringerLink

Кристално индуцирано активиране на инфламазома: подагра и псевдоподагра

активираща

Обобщение

Вродената имунна система реагира на кристали в тъканите, както на патогенни микроби. Когато се активира инфламазома, се освобождава интерлевкин-1 (IL-1). а. Циклооксгеназата, TNF и IL-8 регулират нагоре и предизвикват остро, гранулоцитно възпаление на ставите. Следователно, в допълнение към НСПВС, стероиди и колхицин, IL-1 блокерите също трябва да работят. Вече са започнати по-големи клинични проучвания. Тези вещества могат да бъдат ценна алтернатива за пациенти с противопоказания за НСПВС или с недостатъчна ефективност. След като припадъкът на подаграта отшуми, контролът върху баланса на пикочната киселина все още е от решаващо значение. Фактът, че поне някои от транспортерите на урат, чието разрушаване води до хиперурикемия, също може да доведе до целенасочени терапевтични подходи в бъдеще. Засега обаче диетата и инхибирането на синтеза на пикочна киселина остават основните точки на атака. Новият инхибитор на ксантиноксидазата фебуксостат представлява нова терапевтична възможност за бъбречна недостатъчност или непоносимост към алопуринол.

Резюме

Кристалите в тъканите водят вродената имунна система до същия остър отговор, наблюдаван при патогени. Чрез активиране на инфламазома се освобождава интерлевкин-1 (IL-1), който усилва регулирането на медиатори като циклооксигеназа, фактор на туморна некроза и IL-8 и предизвиква остро гранулоцитно възпаление. Следователно, в допълнение към нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), стероиди и колхицин, блокерите на IL-1 изглеждат ефективни. Вече са започнати големи клинични изпитвания. Такъв подход може да представлява ценна алтернатива за пациенти с противопоказания или недостатъчен отговор на НСПВС. След като атаката отшуми, контролът върху метаболизма на пикочната киселина е от основно значение. Разкрити са поне няколко от отговорните транспортери на урат, което може да доведе до по-целенасочена терапия в бъдеще. Понастоящем диетата и блокадата на синтеза на пикочна киселина остават основните стълбове на терапията. Новият инхибитор на ксантиноксидазата фебуксостат представлява нова възможност за пациенти с бъбречна недостатъчност или непоносимост към алопуринол.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.