Кръгъл проблем
Едно от най-честите оплаквания от вашите клиенти е болката в стомаха. Статията представя някои от задействащите фактори, които най-вече могат да бъдат третирани като част от самолечението.
Спазми, подуване на корема, метеоризъм, гадене, повръщане, диария или запек - толкова многобройни, колкото и симптомите, с които засегнатите са измъчени, причините, лежащи в основата на стомашната болка, могат да бъдат също толкова различни. Стомахът или червата не винаги са причина за болезненото събитие. В допълнение към стомашно-чревните разстройства, други болки в корема също могат да бъдат отговорни за болката.
Не всички заболявания са случай на самолечение. Болести като болестта на Crohn, улцерозен колит, язва, чревна непроходимост, рак на дебелото черво, дивертикулит, апендицит, заболяване на жлъчния мехур, панкреатит, възпаление на горните пикочни пътища и тежки гинекологични заболявания принадлежат на лекаря. Предупредителните признаци включват висока температура, кръв в изпражненията или урината, болки, подобни на колики, промяна между запек и диария или загуба на тегло.
Но представените по-долу здравословни разстройства, които обикновено се лекуват независимо, трябва да бъдат диагностицирани предварително от лекаря. Често е полезно лекарят да наблюдава хода на заболяването.
Раздразнителен стомах Ако пациентите се оплакват от хронични или повтарящи се храносмилателни разстройства в горната част на стомашно-чревния тракт, за които лекарят не може да определи органична причина, има раздразнителен стомах. Функционалната диспепсия е друго име за оплаквания в горната част на корема без патологични находки, които са се запазили или рецидивират повече от дванадесет седмици през последните дванадесет месеца.
Храносмилателните проблеми се изразяват индивидуално. Докато единият страда от чувство за пълнота в горната част на корема, ранно чувство на ситост, гадене или повръщане, другият се фокусира върху болка или киселини, централизирани в горната част на корема. Много аспекти на причините за диспептични оплаквания все още са неясни. Човек приема многофакторен генезис, при който нарушенията във взаимодействието между чревната и централната нервна система играят роля, които водят до грешки в контрола на движенията на стомаха или в тяхното възприятие.
Твърде много или твърде малко производство на киселина също причинява типични раздразнителни стомашни симптоми като киселини, киселинно оригване, болка в горната част на корема, както и подуване на корема или метеоризъм. В допълнение, стомашната лигавица може да бъде много чувствителна поради възпаление и раздразнена от стомашната киселина. В случай на раздразнителен стомах се включва и силен емоционален компонент, тъй като симптомите често се проявяват при стрес или се влошават при стрес. Не напразно народният език казва, че „нещо удря стомаха“.
По принцип на съответния човек се препоръчва да се отпусне. Освен това трябва да избягвате прекомерна консумация на мазни или пикантни храни, студени напитки, алкохол и никотинови или киселинни разхлабващи средства като кафе, чай или цитрусови плодове. В зависимост от симптомите се използват различни групи активни съставки за медицински цели. Химични (напр. Метоклопрамид, домперидон) и билкови прокинетики (напр. Смес от лайка, ким, горчив бонбон, корен от ангелика, мента, маточина и жълтурчета) се използват за противодействие на подуването и гаденето. Препарати с панкреатин, листа от артишок или корен от куркума също могат да се използват за подпомагане на храносмилането.
Спазмолитиците (напр. Бутилскополамин, листа от мента) са доказали своята ефективност срещу спазми. Антиациди (напр. Хидроталцит, магалдрат) или блокери на протонната помпа (напр. Омепразол, пантопразол) помагат при киселини и пеногасители (напр. Симетикон), а растителните карминативи (напр. Анасон, копър, ким) помагат при метеоризъм. Облекчение.
Синдром на раздразнените черва Възможно е симптомите да не се ограничават само до горната част на стомашно-чревния тракт, но да засягат и долната част. В допълнение към типичните храносмилателни разстройства като спазми, газове, подуване на корема и гадене, се появяват и диария или запек. Ако няма разпознаваема органична причина или непоносимост към храна, това се нарича синдром на раздразненото черво. Това е хронична, повтаряща се дисфункция с доброкачествен ход.
Въпреки че продължителността на живота не е ограничена, засегнатите изпитват високи нива на страдание и качеството на живот е сериозно нарушено. Те се оплакват от неспецифични храносмилателни разстройства, които засягат както тънките, така и дебелите черва. Симптомите са различни и могат да варират. Освен това тяхната продължителност и интензивност са различни.
Болки в корема и спазми обикновено са придружени от прекомерни газове и нередности на изпражненията. Могат да се появят както диария, така и запек, често редуващи се. Типични са и отлаганията на слуз. При някои симптомите отшумяват след използване на тоалетната, докато други имат усещането за непълно изхождане. Обикновено симптомите се появяват особено интензивно след поглъщане на храна и мнозина усещат нарастване на стреса или психологическо напрежение. Повечето от засегнатите са без симптоми през нощта.
"Диагнозата на синдрома на раздразнените черва обикновено се основава на процеса на елиминиране."
Въпреки че точната причина за синдрома на раздразнените черва все още не е изяснена в детайли, и тук изглежда има нарушения в чревната нервна система, които водят до неправилни последователности на движение и повишена чувствителност към болка в червата. Освен това по време на патогенезата се обсъждат и други причини като предишно стомашно-чревно възпаление, генетични фактори или промени в колонизацията на патогена в стомашно-чревния тракт.
По отношение на терапията се препоръчват хранителни мерки като нискокалорични, нискообемни и нискомаслени ястия. Освен това трябва да се избягват несъвместими храни и да се намалят стресовите ситуации. Ако релаксацията и промяната в диетата не са достатъчни, може да се използва ориентирано към симптомите, ограничено във времето лекарствено лечение.
Болки в корема при деца
В случай на повтаряща се детска болка в корема без видима причина, трябва да се има предвид специална форма на мигрена, коремна мигрена, мигрена на корема. Децата имат болки в корема, които продължават няколко часа поне два пъти в годината. Те са придружени от загуба на апетит и забележима бледност. Засегнатите са чувствителни към светлина и шум и се оплакват от гадене и повръщане. Около половината от децата повръщат по време на атаката. Болката в коремната област е толкова силна, че децата трябва да легнат. Главоболието обикновено отсъства от обхвата на симптомите. При някои от децата пристъпите на коремна болка спират с годините. С останалите те отиват при един след пубертета
Мигрена с пристъпи на главоболие.
Обхватът на използваните лекарства е също толкова голям, колкото и разнообразието от симптоми. В зависимост от това кои симптоми са на преден план, същите средства се използват срещу спазми, метеоризъм и подуване на корема, както при раздразнителния стомах. Освен това се използват препарати срещу диария (напр. Лоперамид) или запек (напр. Бисакодил). Пациентите с раздразнително черво също могат да се възползват от пробиотици или препарати, съдържащи микроорганизми.
Непоносимост към лактоза Ако чувството за ситост, газове, коремна болка или диария продължават след хранене, лактозната непоносимост може да е отговорна. С тази непоносимост към храна млечната захар (лактоза) води до проблеми с храносмилането. Лактозата е дизахарид, който се състои от по една молекула глюкоза и галактоза.
Двойната захар обикновено се разгражда в тънките черва от храносмилателния ензим лактаза до неговите абсорбиращи се отделни компоненти. Около 15 процента от всички германци или не разполагат с лактозоразделящ ензим, лактаза, или той не се произвежда в достатъчно количество. В резултат на това лактозата остава неусвоена в дебелото черво, където служи като хранителен субстрат за пребиваващите бактерии. Когато бактериите на дебелото черво ферментират, се образуват големи количества газове и органични киселини, които се проявяват като метеоризъм и спазми и водят до засилено движение на червата.
Това е придружено от повишен приток на вода, който е свързан с диария и коремна болка. Тежестта на заболяването е много различна за всеки индивид и зависи от това дали лактазата напълно липсва или все още има остатъчна активност на храносмилателния ензим. Количеството млечна захар, което може да се толерира, не може да се предвиди. Всеки засегнат трябва да разбере индивидуално колко лактоза може да консумира. Малки количества (по-малко от три грама) често се понасят без проблеми. По правило симптомите не се проявяват, докато не се приемат повече от десет грама.
Принципът на терапията се състои в ограничаване или избягване на лактоза в храната. В зависимост от тежестта на лактазната недостатъчност, диетата трябва да се спазва с различна степен на строгост. За повечето засегнати хора няколко малки порции, разпределени през деня, се понасят по-добре от голямо количество храна, съдържаща лактоза наведнъж. Освен това продуктите с високо съдържание на мазнини обикновено се понасят по-добре, защото увеличават времето за контакт в червата, така че повече млечна захар може да се разгради, ако има остатъчна лактазна активност.
Ако не е възможно да се храните без лактоза, могат да се приемат ензимно заместващи продукти с храната. Необходимата доза не само зависи от препарата, но също така варира значително от човек на човек. Предлагат се различни препарати с различни ензимни единици, единиците от които са дадени като FCC (Food Chemical Codex) единици за дъвчаща таблетка или капсула.
Непоносимост към глутен Други метаболитни нарушения като непоносимост към глутен (цьолиакия) също водят до рецидивиране на неоформени изпражнения, които могат да бъдат придружени от повръщане, гадене, метеоризъм и коремна болка. Ако глутенът не се понася, тънките черва реагират на адхезивния протеин на много видове зърна с възпаление, което кара лигавицата да се свие.
И микровилите, и вили се свиват, понякога почти до пълна загуба. В резултат на това тънките черва вече не могат да изпълняват задоволително задачите си и хранителните вещества и течностите не се усвояват в достатъчна степен. Липсата на усвояване на хранителни вещества води не само до загуба на тегло и нарушения на растежа при децата, но се проявява и при засегнатото лице с обемни мастни изпражнения и диария, при което симптомите са индивидуално различни.
Някои страдащи реагират само леко, други изключително интензивно на погълнатия глутен, дори ако се приемат само най-малките количества. Болестта често става забележима в детска възраст, но може да избухне и само на средна възраст. Общото за всички форми е, че непоносимостта се запазва за цял живот.
Терапията за цьолиакия се състои в постоянно избягване на храни, съдържащи глутен като пшеница, ръж или овес. Атрофията на тънките чревни вили изчезва при повечето засегнати с безглутенова диета и при много пациенти симптомите се подобряват само няколко дни след промяната в диетата. В случай на грешки в диетата, стомашно-чревните оплаквания се връщат и лигавицата на тънките черва отново се променя.
Непоносимост към фруктоза В случай на тази непоносимост трябва да се избягва консумацията на фруктоза. Тъй като има неправилно функциониране на ензима, който транспортира фруктозата от вътрешността на червата в кръвта, фруктозата достига до дебелото черво, където се разгражда от чревни бактерии с образуването на чревни газове. Последствията са симптоми като газове, подуване на корема, болки, подобни на спазми и диария.
Диетата зависи от степента на непоносимост към фруктоза. Някои от засегнатите могат да понасят малки количества фруктоза. Едва след превишаване на индивидуалния праг, доставката на монсахарид води до типичните стомашно-чревни симптоми.
Цистит Възпалението на долните пикочни пътища не е свързано само с пареща болка при уриниране. Обикновено те също са придружени от болки, подобни на спазми в долната част на корема. Тук трябва да се използват антибактериални средства за лечение на причината за инфекцията на пикочните пътища. Билковите добавки не винаги са достатъчни.
Ако симптомите продължават по-дълго от три до пет дни, настъпва треска, може да се открие кръв в урината или се добавят болки в гърба и хълбока, обикновено лекарят трябва да предпише антибиотици, така че възпалението да намалее и да не се разпространи в горните пикочни пътища (бъбреци и уретери) . Пациенти с три или повече инфекции годишно и рискови групи (напр. Бременни жени, възрастни хора, деца, мъже, имунокомпрометирани хора и хора с хронични урологични заболявания) също трябва да потърсят медицинско лечение. За облекчаване на симптомите могат да се използват болкоуспокояващи (напр. Ибупрофен, парацетамол) и спазмолитични средства (напр. Бутилскополамин), както и топлина.
Зависима от цикъла болка в корема Ако болките в корема винаги се появяват при жени във връзка с менструация, това може да е дисменорея (болка в периода). Месечното кървене става забележимо с болка в долната част на корема, която излъчва в гърба. Ако засегнатите страдат от коремни спазми, чувство на ситост или запек в дните преди менструация, това може да се дължи на предменструален синдром.
В допълнение към мерките за затопляне и отпускане, аналгетиците и спазмолитиците са подходящи и за коремна болка, свързана с цикъла. Освен това билковите препарати с монашки пипер или хормонални контрацептиви могат да доведат женските хормони в баланс и по този начин да облекчат симптомите. Коремна болка при жените може да бъде причинена и от сериозни гинекологични заболявания като миоми, кисти на яйчниците или ендометриоза, които трябва да бъдат лекувани от лекар.
Статията може да бъде намерена и в Die PTA IN DER APOTHEKE 08/12 от стр. 60.