Крепитация в белите дробове, Пропедевтика на вътрешните заболявания

Крепитацията е звук, който се получава, когато стените на огромен брой алвеоли са слепнали по време на издишване по време на вдишване. Адхезията на стените на алвеолите може да бъде, когато те са напоени с ексудат, транссудат, кръв. Крепитатът звучи като пращене, което се получава при триене на кичур коса над ухото. Чува се при крупозна пневмония в стадии I и III (стените на алвеолите са наситени с ексудат), с белодробен инфаркт (стените на алвеолите са наситени с кръв), със задръствания в белите дробове (алвеолите са наситени с транссудат).

Разграничете застоял крепит и възпалително. Застойният крепит обикновено се чува в симетрични области в долните бели дробове. Той е по-малко звучен от възпалителния, тъй като при последните около алвеолите, стените на които са наситени с ексудат, има уплътнена белодробна тъкан, която по-добре провежда звука.

Понякога крепитацията чрез звук е трудно да се разграничи от фино мехурчещо хриптене, което се появява в бронхиолите (най-малките бронхи), от така наречените подкрепиращи мокри хрипове. Трябва да се помни, че крепитът се чува само по време на вдишване (мокри хрипове се чуват както при вдишване, така и при издишване). След кашлица се чува по-добре (след кашляне вдишването се увеличава, в резултат на което се изправят повече алвеоли). Влажните хрипове след кашлица или се засилват, или изчезват, или променят локализацията (поради движението на течното съдържание в тях от поток въздух).

---