Кремообразна торта, здравословна като зеленчукова запеканка Изненадващ резултат от мегапроучване, но едва ли категоричен
„Диетата с ниско съдържание на мазнини не предпазва от рак и сърдечни заболявания“ - може да прочетете това в много вестници миналата седмица. Поводът за заглавието: В едно от най-големите и скъпи изследвания по темата жените, които съзнателно ядат здравословна храна, развиват ишемична болест на сърцето (ИБС), рак на гърдата и дебелото черво толкова често, колкото и жените, които не обръщат внимание на диетата си.
Така че вече не е нужно да се измъчвате с плодове и зеленчуци и можете ли вместо това да погълнете кремообразна торта и свински шницел до насита? Едва ли вероятно! Защото проучването не е много смислено.
Проучването за диетична модификация на женската здравна инициатива (WHI) трябва да изясни едно нещо по-добре от други проучвания - а именно дали диетата с ниско съдържание на мазнини, витамини и фибри намалява риска от трите заболявания. Поне много по-стари проучвания са предоставили доказателства, че много зеленина и малко мазнини намаляват честотата на ИБС и някои видове рак.
Тези проучвания за контрол на случаите или кохортни проучвания обаче имат слабо място: Не е възможно да се определи ясно дали диетата всъщност е причина за различни честоти на заболяванията. Например може да е така, че хората, които ядат много плодове и зеленчуци, също обръщат голямо внимание на здравето си, в противен случай, например, спортуват много и следователно се разболяват от рак и ИБС по-рядко.
Участниците трябва доброволно да променят диетата си
Интервенционалните проучвания могат да осигурят повече яснота. Проблемът с това е, че е трудно да се осигури на хората много специфична диета в продължение на години или десетилетия. Интервенционалните проучвания, тъй като те са стандартни за лекарствата, са просто невъзможни, когато става въпрос за въпроси относно храненето. Следователно проучването на WHI опитва междинен път: С помощта на програма за обучение някои от жените бяха помолени доброволно да променят диетата си, а другата част служи като контролна група.
В проучването взеха участие почти 49 000 здрави жени, всички на възраст над 50 години. Почти 20 000 жени от интервенционната група взеха участие в 18 групови срещи през първата година на обучение - след това само четири годишно. По време на тези срещи те бяха информирани за здравословното хранене и бяха насърчавани да ядат по-малко мазнини и повече плодове и зеленчуци. Трябва да получавате само 20 процента от енергийните си нужди от мазнини и да ядете поне пет порции плодове и зеленчуци и шест порции зърнени продукти всеки ден. На останалите 29 000 жени не са дадени хранителни предложения (JAMA 295, 2006, 629-666).
След осем години лекарите от проучването сравниха процента на рак на гърдата и дебелото черво, както и ИБС в групите - и ето, нямаше значителни разлики! 3.4 процента от жените в диетичната група и 3.6 процента в контролната група са развили рак на гърдата, по един процент от тях са развили рак на дебелото черво и пет процента са развили ИБС.
„Този резултат е революционен“, казва диетологът професор Джулс Хирш от университета Рокфелер в Ню Йорк, коментирайки изненадващия нулев резултат от изследването. А колегата му д-р. Майкъл Тун от Американското общество за борба с рака оценява проекта, финансиран с над 100 милиона щатски долара държавни пари, като "Rolls-Royce" сред проучванията в областта на храненето.
| Жените от двете групи се хранели с много сходни диети. |
Но на втори поглед изследването прилича повече на Rolls-Royce без двигател: голямо и скъпо, но едва ли използваемо. Поне двама други американски експерти по хранене, професор Черил Андерсън и професор Лорънс Епъл от Балтимор, го виждат по подобен начин в коментар на изследването (JAMA 295, 2006, 693). Не могат да бъдат получени надеждни твърдения от проучването - хранителните разлики между жените с и без обучение са твърде малки за това.
Например, жените в диетичната група получават 29 процента от енергията си от мазнини, докато при жените без тренировка това е 37 процента. Жените в диетичната група са управлявали средно по пет порции плодове и зеленчуци на ден, но жените без диета също са яли много зеленина с четири порции. И подобни количества зърнени продукти бяха консумирани и в двете групи (5,5 срещу 5 порции на ден).
Не само в диетичната група, но и в контролната група жените са яли много плодове, зеленчуци и фибри. Ето защо не е изненадващо, според Apple и Anderson, че едва ли е имало разлики в сърдечно-съдовите рискови фактори, които най-вероятно ще бъдат повлияни от диетата: LDL стойностите са паднали по същия начин след три години (минус 10 mg/dl в диетичната група спрямо 6 mg/dl в контролната група), кръвното налягане остава непроменено и в двете групи, а жените в диетичната група са загубили само 400 грама повече от тези в контролната група по време на проучването.
Независимо от това: Имаше и косвена индикация, че високата консумация на плодове и зеленчуци и в двете групи намалява сърдечно-съдовия риск в това проучване. За осем години едва малко под седем процента от жените са развили съдово заболяване - необичайно ниска стойност, казват двамата експерти по хранене.
Днес се препоръчва да се яде много ненаситени мастни киселини
Между другото: препоръките да се яде възможно най-малко мазнина отдавна са остарели. Такива препоръки бяха обичайни, когато изследването започна през 1993 г. Междувременно обаче знаем, че не само количеството мазнина е от значение, но и съставът на мазнините, съобщават Apple и Anderson. Препоръките днес са да се консумира възможно най-малко наситени мастни киселини и възможно най-много сърдечно-защитни ненаситени мастни киселини - по-добри риби и маслини, отколкото крем торта и свински шницел.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В проучването WHI на почти 50 000 жени, някои от жените е трябвало да ядат малко мазнини и много плодове, зеленчуци и много фибри, а на другата част не са дадени предписания. След осем години честотата на ИБС, рак на гърдата и дебелото черво е сходна и в двете групи. Оказа се обаче, че жените в диетичната група едва ли са имали по-различна диета от жените без диетични указания.