Креатининов клирънс DocMedicus Health Lexicon

В Изчистване на креатинина е метод за изследване за определяне на клирънсовата функция на бъбреците. Това позволява сравнително точно определяне на скорост на гломерулна филтрация (GFR) и по този начин оценката на Бъбречна функция.
Терминът клирънс означава отстраняване на определени вещества от кръвта за определено време .

В Креатинин това е метаболитен продукт, който се екскретира с урината (уриниране). Креатининът се образува от креатина в мускулната тъкан. Самият креатин е вещество в мускулите, което се използва за съхраняване на енергия. Отделя се отново под стрес и се екскретира през бъбреците като креатинин.

креатининов

Процедурата

  • 24 часа урина + кръвен серум (за определяне на серумния креатинин в деня на събиране на урина)

Подгответе пациента

  • Събирането на урина започва сутрин, като сутрешната урина от началния ден се изхвърля напълно
  • Количеството за пиене от най-малко 1,5 l/d трябва да бъде гарантирано
  • В края на периода на събиране на пикочния мехур трябва да се изпразни напълно

  • Преди и по време на периода на събиране
    • няма месо за ядене
    • не се извършват тежки физически натоварвания

Скорост на гломерулна филтрация (GFR)

Нормални стойности - жени

Нормални стойности - мъже

Нормални стойности - деца

Възраст Нормални стойности в ml/min
1-ви-2-ри Седмица на живота (LW) 25-35
3-ти LW - 2-ри месец от живота (LM) 25-55
3-ти-12-ти LM 35-80
> 12-ти LM > 90

Стандартните стойности се основават на телесна повърхност от 1,73 м².

Показания

  • Подозирано бъбречно заболяване от всякакъв вид
  • Предполагаеми метаболитни заболявания като захарен диабет, хиперурикемия (нарушение на метаболизма на пикочната киселина)
  • Предполагаема колагеноза (група заболявания на съединителната тъкан, причинени от автоимунни процеси) - системен лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), синдром на Sjögren (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp (" смесена болест на съединителната тъкан ", MCTD)
  • Съмнение за хипертония (високо кръвно налягане)
  • Подозирани шокови симптоми
  • Предполагаемо токсично увреждане на бъбреците от лекарства, екзогенни отрови или други вещества
  • Хемолиза (повишено разграждане на червените кръвни клетки)
  • Миолиза (разрушаване и разтваряне на мускулите)
  • Мониторинг на бъбречната функция при прилагане на нефротоксични лекарства

Както и за терапевтичен контрол на гореспоменатите заболявания.

интерпретация

Тълкуване на понижени стойности

  • Намалена гломерулна филтрация (остра или хронична бъбречна недостатъчност)

Остра бъбречна недостатъчност (ANV)

  • Шок от всякакъв вид
  • Десикоза - дехидратация поради липса на течности

  • Остра бъбречна недостатъчност, причинена от различни тригери като лекарства или сепсис (отравяне на кръвта)
  • Хронична бъбречна недостатъчност - намалена бъбречна функция
  • EPH гестоза
  • Хемолиза
  • Миолиза
  • Плазмацитом
  • Бързо прогресиращ гломерулонефрит
  • Интоксикация с тежки метали
  • сепсис

  • Запушване на пикочните пътища от камъни, тумори или други подобни.
  • опиат
  • Парасимпатолитици

Хронична бъбречна недостатъчност

  • Диабетна нефропатия (синдром на Kimmelstiel-Wilson)
  • Гломерулонефрит
  • хипертония
  • Интерстициален нефрит
  • Колагенози
  • Плазмоцитомен бъбрек (Ig лека верижна протеинурия)
  • Реноваскуларно бъбречно заболяване
  • Кистозни бъбреци

Тълкуване на повишени стойности

  • Гломерулна хиперперфузия, напр. Б.
    • Ранна фаза на захарен диабет
    • бременност

  • За изчисляване на креатининовия клирънс трябва да са налични следните данни:
    • Период на събиране (ако не точно 24 часа)
    • Количество урина
    • височина
    • телесно тегло
  • Определянето на креатинина е едно от най-често срещаните лабораторни определяния, но това става все по-често Цистатин С използва се като маркер на бъбречната функция. Този параметър открива ограничения по-рано!
    • В диапазона между 80-40 ml/min (GFR), цистатин С показва по-голяма чувствителност и специфичност от креатинина в серума.
    • Цистатин С също е по-подходящ от определянето на креатинин за определяне и класификация на риска от хронични бъбречни заболявания [1]
  • Скорост на гломерулна филтрация (GFR) и процес на стареене: Сред внимателно изследваните здрави бъбречни донори, GFR намалява със скорост от 6.3 ml/min/1.73 m 2 на десетилетие. Има причина за безпокойство, че възрастните хора са диагностицирани погрешно с хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение към този очакван спад в бъбречната функция, най-ниският риск от смъртност (смъртност) е с GFR от ≥ 75 ml/min/1,73 m 2 за възраст 2 за възраст ≥ 65 години [2].

  1. Shlipak MG, Matsushita K, Ärnlöv J, Inker LA, Katz R, Polkinghorne KR, Rothenbacher D, Sarnak MJ, Astor BC, Coresh J, Levey AS, Gansevoort RT: Цистатин C срещу креатинин при определяне на риска въз основа на бъбречната функция. N Engl J Med 2013; 369: 932-943 5 септември 2013 г. doi: 10.1056/NEJMoa1214234
  2. Denic A et al.: Структурни и функционални промени със застаряващия бъбрек. Adv Хронична бъбречна дис. 2016 януари; 23 (1): 19-28. doi: 10.1053/j.ackd.2015.08.004.

  1. S1 насока: Определяне на скоростта на гломерулна филтрация. (Регистрационен номер на AWMF: 031 - 039), дълга версия от януари 2017 г.