Кратка история на хипертонията от 1700-те до края на 1800-те - II
Вестник на Фондацията за диабет (ISSN 1586-4081)
Вестник на Унгарското общество за хипертония (ISSN.
Начало »Списание» Хипертония »Хипертония 2008/3» Кратка история на хипертонията от 1700-те до края на 1800-те - II.
Автор: Д-р Barna István Дата на качване: 2011.11.09.
В предишния ни брой, най-значимият в историята на хипертонията през 18 - 19 век. Започнахме да представяме откритията и учените от 19-ти век, сега продължаваме нашата поредица с описание на измерването на кръвното налягане и развитието на стетоскопа.
Австрийският физиолог, Самуел Зигфрид Карл Ритер фон Баш (1837–1905), откривателят на първото измерване на кръвното налягане без кръв, учи в Прага, а след това и във Виена. Като млад по време на авантюристичния си живот той работи като хирург в Пуебла, Мексико, по времето на император Микса от Хабсбург. Няколко години по-късно Франц Йосиф I, император на Австрия, също го почита за смелостта му с император Микса. Той се завръща във Виена през 1867 г. и в най-известната си литературна творба също пише роман през 1868 г., озаглавен Erinnerung aus Mexico за годините си в Мексико. През 1870 г. е приет в Института по експериментална патология във Виенския университет, където преподава, а през 1877 г. работи като преподавател. През 1887 г. той публикува първия неинвазивен, клинично приет метод за измерване на систоличното кръвно налягане.
Той изпомпва балон, поставен върху артерията на китката, докато пулсът стане осезаем, и след това определя систоличното кръвно налягане с появата на пулс, когато налягането спадне. Баш откри силна връзка между повишеното систолично кръвно налягане и риска от развитие на мозъчен кръвоизлив и бъбречно заболяване.
Един от най-големите постижения в клиничната практика е статията A New Monitor за кръвно налягане, публикувана през декември 1896 г.
Сципион Рива-Рочи (1863–1937), считан за един от основоположниците на клиничното измерване на кръвното налягане, е асистент, педиатър и интернист в Катедрата по пропедевтика в Торинския университет от 1888–1898 г., а след това заминава за Павия през 1898 г. Във Варезе от 1900 до 1928 г. е директор на болница и ръководител на Института по физиология.
Така нареченият с инструмент, разработен чрез въвеждането на техниката на оклузия (пълно затваряне).
Техниката на оклузия означава измерване на общото налягане, което е сумата от интраартериалното, хидродинамичното и кинетичното налягане в резултат на дебита. Той открива, че кръвното налягане може да се измери само с инструмент, който напълно предотвратява разпространението на пулсовата вълна. С тази нова идея тя доразви и в същото време опрости предишната, напр. инструменти също произведени от Basch. Той искаше да определи налягането на един от големите съдове от аортата, което можеше да се приложи бързо, безопасно, независимо от здравословното състояние и високата степен на готовност на проверяващия.
Апарат за кръвно налягане Riva-Rocci
Маншетът Riva-Rocci беше гумен маркуч за велосипед, така че беше малко по-тесен от оптималния, но се оказа по-точен, използваем инструмент от всякога. Управлението и мобилността на живачния метър беше голямо предимство. Прилагането на равномерен натиск върху горната част на ръката с помощта на ръчно надуваем маншет, поставен на горната част на ръката, елиминира кръвообращението в ръката и след това, когато надутият маншет се спуска, появата на пулса дава систоличното кръвно налягане. Максималната пулсация, усетена по време на спускане на маншета, се е случила в резултат на страничен натиск върху артериалната стена и пълното му изчезване се счита за научимо от всички с малко практика. Външните условия, влияещи на систоличното кръвно налягане, бяха забелязани много бързо (напр. Викове, преминаване на кола), така че идеята, че „за точно измерване е необходимо точно измерване, в противен случай научното поставяне е всичко“, запазва паметта на Рива-Рочи.
Сципион Рива-Рочи нямаше представа, че повече от век нейният метод ще лежи в основата на клиничното измерване на кръвното налягане. Добре доказаният живачен сфигмоманометър е в такава дълга експлоатация, че през 2000 г., когато Европейският съюз за пръв път формулира идеята за премахването му, той срещна огромна съпротива. Поради европейските разпоредби обаче трябва да забравим използването на живачния сфигмоманометър и в Унгария. Живакът е забранен, тъй като е токсичен, а след Швеция и Холандия също е забранен от ежедневната медицинска практика във Великобритания и Ирландия. Както прочетохме в английския медицински вестник преди няколко години (British Medical Journal 2000. 3. 131–132), появата на точни автоматизирани устройства е голямо удоволствие, но далеч не е безпроблемна. Това е така, защото методът Riva-Rocci има чар - свързан с медицинската практика - който се проявява не само за лекарите и медицинските сестри, но и за пациентите. Тогава е разбираемо, че никой не се радваше да се отърве от стария метод, който освен всичките си неточности има и своите добродетели.