Кратка история на антибиотичния план на Министерството на здравеопазването във Франция

Обобщения

Механизмите на резистентност на бактериите са споменати от Александър Флеминг през 40-те години. Във Франция първите действия за борба с тази заплаха засягат първо вътреболничните инфекции. Първият държавен план от 1994 г. се отнасяше предимно за болничната хигиена, без да се стреми да намали консумацията на антибиотици. В края на 90-те години европейската координация увеличи броя на докладите по темата, което във Франция доведе до създаването на първия междусекторен план за борба с антибиотичната резистентност и до първата голяма комуникационна кампания. От 2003 г. този план е по-малко видим и най-вече консумацията на антибиотици отново започна да нараства.

Въпреки че антибиотичната резистентност е добре известна от 40-те години, първите правителствени действия срещу тази заплаха, във Франция, бяха за първи път засегнати от вътреболнични инфекции. Първият държавен план се фокусира върху този аспект на проблема и не се опитва да намали консумацията на антибиотици. В края на 90-те години натискът на европейската координация доведе до създаването на друг по-амбициозен план за справяне с антирезистентността и до първата комуникационна кампания. От 2003 г. планът е по-малко видим и консумацията на антибиотици отново нараства.

Записи в индекса

Ключови думи:

Пълен текст

1 Опасността, която представлява появата на бактерии, устойчиви на антибиотици, беше подчертана още през 1945 г. от Александър Флеминг по време на речта си за получаване на Нобелова награда. В действителност, бактерии, устойчиви на пеницилин, могат лесно да бъдат получени в лабораторията; като довежда тези бактерии в контакт с концентрации на антибиотици, недостатъчни, за да ги убият. Александър Флеминг прогнозира, от една страна, че същото явление може да се случи и при хората, ако пеницилинът е недостатъчно дозиран, а от друга страна, че устойчивите бактерии ще се предават от човек на човек. По-късно, през 1953 г., по време на комуникацията си с Националната медицинска академия, Ив Чабърт (Martin, Chabbert, 1953) подчертава, че стафилококите вече представляват значителни терапевтични проблеми поради техния „изключителен способност за еволюция“, докато пневмококите и стрептококите не са засегнати. с резистентност, вероятно поради високата чувствителност към пеницилин на циркулиращи диви щамове.

2 И двамата велики микробиолози бяха прави. Въпреки че пневмококите остават много чувствителни към пеницилин за дълго време, те също се оказват засегнати от проблемите на бактериалната резистентност и, поглеждайки назад 60 години в историята на антибиотиците, може да се заключи, че всички бактерии и всички антибиотици са засегнати от това явление с повече или по-малко важно закъснение след пускането им на пазара.

4 През 1996 г., изправени пред мулти-устойчиви бактерии, при които е силно подозирана ролята на селективния натиск, упражняван от антибиотиците (ентеробактерии, устойчиви на цефалоспорини от трето поколение или Pseudomonas aeruginosa, устойчиви на цефтазидим или дори на имипенем), болничният свят публикува първите препоръки относно правилната употреба на антибиотици в болниците (Crémieux, 1996; Durocher, Vernet-Garnier, Dosquet, 1996). Някои болници, като болницата Claude Bernard-Bichat (Париж) започват да редактират указанията за рецепта и да обективизират качеството на рецептата в болницата.

5 Краят на 90-те години представлява повратна точка в осъзнаването на сериозността на ситуацията от професионалисти и политици. Три елемента допринесоха силно.

пневмококова резистентност към пеницилин, която се появи през 80-те години в Европа (през 1997 г. засегна половината щамове, отговорни за инвазивна инфекция при деца. В Испания този процент достигна 60% (Baquero et al., 1991). резистентността на пневмокока е силно символична тъй като това е най-емблематичната победа на изобретението на Александър Флеминг, че никой антибиотик не е толкова бърз като пеницилин върху пневмокока и че, накрая, за разлика от сармите, които засягат пациенти, хоспитализирани в реанимация, това касае деца и инфекции в общността;

виртуалната липса на пуснати на пазара нови антибиотици. Производителите на лекарства се насочват към хронични заболявания, които се увеличават поради застаряването на населението, и вече не вярват, че могат да развият достатъчно атрактивен пазар, за да възстановят все по-важните инвестиции, необходими за откриването и предлагането на пазара на нови антибиотици. (Shlaes et al ., 2013);

6 Във Франция държавният секретар по здравеопазване Бернар Кушнер възлага на директора на Националната мрежа за обществено здраве да изгради междусекторен план за борба с бактериалната резистентност. Този план ще бъде представен на генералния директор на здравеопазването по време на семинар, обединяващ всички експерти, участвали в неговия дизайн на 13 януари 1999 г., но няма да бъде последван по време на отсъствието на Бернар Кушнер, който подава оставка от поста си за отидете в Косово.