Краста - наблюдател
краста
1. Общ преглед
Крастата е инфекциозно кожно заболяване, причинено от акари. Сърбежните акари се предават чрез съвместен живот в семейството или в домовете за възрастни хора и чрез близък физически контакт - особено по време на полов акт. Следователно крастата е едно от болестите, предавани по полов път.
Sarcoptes scabiei, акарът, отговорен за краста, е паразит. Симптомите на краста се дължат главно на женските сърбящи акари: Женските предпочитат части от тялото с тънък рогов слой, в който пробиват милиметрови пасажи всеки ден. В тези канали на акари те снасят яйцата си, от които ларвите се излюпват след три до пет дни и се превръщат в полово зрели сърбящи акари в рамките на три седмици. По-малкият мъжки сърбящ акар живее само на повърхността на кожата и има по-кратък живот.
Крастата се характеризира с възли или папули върху люспеста и коричка, осеяна с драскотини. Освен това заболяването е свързано с изключително силен сърбеж, особено през нощта. Кожните промени, характерни за крастата, се откриват предимно на китките, пространствата между пръстите, в областта на пъпа, в областта на гърдите и подмишниците и в гениталната област. На лицето, дланите на ръцете и ходилата крастата причинява кожни промени само при малки деца.
Крастата може да бъде диагностицирана въз основа на външния вид на кожата и микроскопското откриване на сърбежните акари. Налични са различни средства за лечение на краста, които могат да се използват за унищожаване на крастата. Прилагани правилно, тези средства против краста ще се излекуват бързо. За да се предотврати повторна инфекция, е важно винаги да се лекува близката среда (семейство, общ апартамент, партньор) срещу краста - това важи и за хора, които не показват никакви признаци на заразяване с акари по време на терапията на краста.
2. Дефиниция на краста
Терминът краста се определя като заразно кожно заболяване, причинено от така наречените сърбящи акари (Sarcoptes scabiei). Крастата принадлежи към групата на полово предаваните болести (болести, предавани по полов път).
честота
Крастата е често срещана в целия свят. Честотата им варира значително: в зависимост от околната среда тя е между 1 и 30 процента. До 50-те години краста на практика изчезва в индустриализираните страни, но от края на 60-те години тя нараства заедно с нарастването на полово предаваните болести.
В миналото крастата, която вече е била известна от Средновековието, е имала по-голяма честота, при което е установена епидемия - т.е. времева и локална - натрупване на краста: има голям брой случаи за петнадесет години и малък брой за петнадесет години. Крастата е била особено често срещана по време на война. В някои случаи това може да е имало решаващо влияние върху хода на войната: може да е довело до повече смъртни случаи, отколкото преките последици от войната.
3. Причини за краста
Патоген
Крастата се причинява от инфекции на кожата с определен паразитен патоген: акар, наречен Sarcoptes scabiei. Както всички останали акари, сърбежните акари принадлежат към групата на паякообразните и могат да живеят в горния слой на кожата при хората. Сърбежът е кръгъл, с размер до 0,4 милиметра, има полупрозрачно тяло, четири чифта крака и здрава челюст. Сърбежните акари зависят от кислорода - това е причината, че те се намират само в роговия слой на кожата и не могат да проникнат по-нататък в тялото. Тези паразити се хранят с лимфни и кожни клетки. Като колонизират кожата, те директно увреждат кожата и задействат активирането на имунната система. В резултат на това те причиняват кожни промени, характерни за крастата.
По-голямата част от симптомите на краста са причинени от женски сърбеж: Те пробиват милиметрови канали в роговия слой на кожата и снасят там яйца. Ларвите на патогена на краста се излюпват след три до пет дни и се трансформират в полово зрели акари в рамките на три седмици. Мъжките сърбежи са по-малки от женските и живеят на повърхността на кожата. Те имат кратък живот, докато женските живеят на около два месеца.
Тъй като сърбежните акари се размножават бързо, те обикновено колонизират кожата с хиляди след няколко месеца. Причината, поради която броят им е ограничен до десет до двадесет животни, е, че имунната система се активира в случай на краста и сърбежът, който се появява, кара засегнатите да се надраскат.
предаване
Краста обикновено се причинява от предаване чрез близък контакт с кожата от човек на човек. Тъй като сърбежът, отговорен за кожното заболяване, е паразит, който е специализиран в хората в своето местообитание, той може да оцелее само на няколко дни от кожата. Една женска акара е достатъчна за развитие на краста.
Тъй като само няколко акари обикновено колонизират кожата с краста, инфекцията обикновено се случва само при благоприятни обстоятелства: например при дълготраен контакт с тялото или топлина на леглото. Има голям риск от предаване, особено по време на полов акт - поради което крастата е едно от полово предаваните болести - и в семейството, в общи апартаменти или домове за възрастни хора.
В около три процента от случаите на краста, особено тези с отслабена имунна система, големи количества сърбящи акари се намират върху или в кожата на хората. Дори краткият контакт с кожата може да бъде причина за предаването на инфекцията.
инкубационен период
При краста времето от инфекция до развитие на кожното заболяване (т.нар. Инкубационен период) обикновено е няколко седмици. Ако броят на предадените сърбящи акари е висок, понякога отнема само няколко дни, преди да се появят първите симптоми.
Хигиената и функцията на имунната система играят решаваща роля за продължителността на инкубационния период: Добрият имунен статус и честото къпане или душ могат да затруднят размножаването на акарите. Крастата не може да бъде спряна напълно по този начин.
4. Симптоми на краста
Симптомите, характерни за краста, са причинени от възпаление на кожата. Те се появяват главно върху китките, в пространствата между пръстите, в областта на пъпната област, в областта на гърдите и подмишниците и в гениталната област, тъй като женските сърбящи акари предпочитат да пробиват тунелите си, за да снасят яйца в области на тялото с висока температура и тънък рогов слой. По лицето и дланите на ръцете или стъпалата крастата - освен при малки деца - не причинява кожни промени.
При краста обикновено има силен сърбеж на заразената с акари кожа. Този симптом се проявява главно през нощта в топло легло. Кожата, засегната от краста, изглежда люспеста и коричка. Характерни симптоми на краста по кожата са възли или папули. Освен това кожата - поради сърбежа - е пронизана с драскотини. При по-внимателен оглед могат да се видят каналите на акарите: фини, криволичещи, червеникави до шисти линии, чийто край съдържа акара и следователно е леко повдигнат. Понякога при краста се срещат само изолирани папули, заобиколени от червен ореол. След четири до шест седмици акарът активира имунната система. След това се образуват обширни, възпалителни кожни промени.
Известни са някои специални форми на краста, които показват различни симптоми: