Кожно-сърдечен рефлекс на Боткин
От обективните промени, на първо място, бих искал да отбележа изразеното кожно-сърдечен рефлекс на Боткин. Същността му отдавна е известна - това е промяна в границите на сърцето и естеството на сърцето след 3-4 минути механична стимулация, областта на сърцето, причинена от промяна в тоничността на сърцето и папиларите мускули.
При пациенти с хиперкинетичен синдром отбелязва се изключителната лабилност на границите на сърцето. Дразненето на областта на сърцето (в зависимост от първоначалното състояние на тонуса на сърдечния мускул) може първоначално да доведе или до намаляване, или до разширяване на границите, но задължително (след 3-5 минути) с връщане към неговата първоначално състояние или дори по-често към обратното. В първоначалното състояние границите на сърцето по правило бяха в нормални граници, с изключение на мъжете, предимно млади мъже, занимаващи се със спорт.
При 160 пациенти с хиперкинетичен синдром имаше повишаване на тоновете и наличие на нежен (по-рядко груб) систоличен шум. Характеризира се с непостоянство, липса на проводимост към други зони и най-често се чува на върха на сърцето (по-рядко в белодробната артерия). Комбинацията от GCS със сърдечни прояви (неприятни усещания в сърцето, тахикардия) се отразява в промяна в потенциала на лявата камера и скъсяване на P-Q интервала на ЕКГ.
А. П. Мешков вярва, че ЕКГ с кортикостероиди няма особена специфичност, има депресия на ST интервала (главно в отвеждания II и III), изгладена, двуфазна или отрицателна Т вълна (с положителен тест с калий) и без значителни дистрофични и исхемични промени в миокарда.
Провежда се в клиниката ехокардиоскопско изследване на сърцето (N.E. Cheberev) показа, че при CS няма значителна хипертрофия на сърдечния мускул (вентрикули, преграда), въпреки че при някои пациенти са забелязани първите му признаци. Най-интересното беше идентифицирането на пролапса на митралната клапа, което дава основание да се говори за нарушение на тоничността на сърцето и потвърждава естеството на сърдечния рефлекс.
Така че, ако се върнем към симптом систоличен шум при хиперкинетичен синдром, тогава неговият произход ще бъде ясен: увеличаване на скоростта и обема на изтласкване (придружено от бурен кръвен поток), нарушение на тонуса на сърдечния мускул, неговата променливост с капилярна недостатъчност. Многофакторната дисфункция на сърцето понякога води до появата на груб и стабилен шум, което води до терапевтични грешки и най-вече до погрешна диагноза на сърдечните заболявания. Данните от PCG сочат срещу органичната природа на шума: обикновено той е с овална форма и не е свързан с първия тон. Доста често шумът на върха се комбинира с кратко шумолене върху съдовете (аорта, белодробна артерия).