Кожни заболявания Дразнители в храните PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Даниела Биерман и Кристина Хоман / Диетата влияе върху кожни заболявания като невродермит, копривна треска и псориазис. Обикновено е излишно да се прави без цели групи храни. Но е трудно да се намерят неподходящи храни.
Сърбеж, лющене и зачервяване: някои храни могат да влошат симптомите при хора с кожни заболявания. Един пример е невродермитът, наричан още атопична екзема. Доказана е връзката между тази хронична, рецидивираща болест и диетата, но тя трябва да се разглежда по различен начин. Истинските хранителни алергии, но също и псевдоалергии, могат да влошат тена.
"width =" 330 "height =" 240 "/>
Захарта не изостря симптомите на страдащите от екзема, но много сладкиши съдържат оцветители и консерванти, на които реагират някои пациенти.
Снимка: Picture Alliance/BSIP
Най-честата причина, поради която храните предизвикват обостряне, е истинската хранителна алергия. Фактът, че те се срещат толкова често при атопичен дерматит, се дължи на повишената им склонност към алергии като цяло. Това е проблем, особено в детска възраст: една трета от децата с атопичен дерматит имат допълнителна алергия към една или две храни, най-вече към основни храни като пилешки протеини, краве мляко и пшеница. Те обаче не трябва да се премахват от менюто профилактично или по подозрение, тъй като в противен случай съществува риск от недохранване. На първо място, под медицинско ръководство трябва да се разбере дали и кои алергии са налице. За това се използват кожни тестове (тест за убождане), елиминационни диети с последваща провокация и хранителни дневници.
Ако се потвърди алергия, въпросната храна трябва постоянно да се избягва. Тъй като алергиите често изчезват при децата до училищна възраст, около две години след поставянето на диагнозата се прави друг тест. Сенсибилизацията към фъстъци, лешници, а също и риба може да остане по-дълго. Никелът е много често срещан провокационен фактор, но е много трудно да се изключи от диетата.
Според Германското общество по хранене (DGE), свързаните с полени алергии играят по-голяма роля при атопичния дерматит при възрастни, отколкото алергиите към основни храни. След това те често реагират на цветен прашец на дървета или трева, както и на ябълки, целина или подправки (вж. Също хранителни алергии: Хранете се внимателно и разумно, PZ 04/2010).
Други непоносимости към храни, като токсични реакции и ензимни дефекти, например непоносимост към лактоза или фруктоза, трябва да се разграничават от истинските алергии. Според DGE те нямат влияние върху невродермита. Така наречените псевдоалергии са различни: Тези реакции към добавки и ароматизанти, салицилова киселина или биогенни амини могат да влошат симптомите на атопичен дерматит точно като истинските алергии. Те обаче са много по-редки от алергиите. Тъй като тези непоносимости не са имунологични реакции и следователно не се произвеждат антитела, кожните и кръвните изследвания са безсмислени. Псевдоалергиите могат да бъдат диагностицирани само чрез псевдоалергична диета с последваща орална провокация.
Тъй като както класическите, така и псевдоалергиите се различават индивидуално, няма общи препоръки за атопичен дерматит. Поради това диетите с атопичен дерматит, които се предлагат в търговската мрежа, са неподходящи. Диетичните препоръки като обикновено избягване на свинско, домати или животински протеини не могат да бъдат изпълнени, пише DGE. Митът, че захарта има влияние върху болестта, също е опроверган. При закуска обаче трябва да се отбележи, че много сладкиши съдържат редица псевдоалергени като оцветители, ароматизанти и консерванти.
Шоколадови пъпки?
Противно на дългогодишните предразсъдъци, според сегашните познания акнето се влияе само леко от диетата. Още през 1969 г. учените успяха да докажат, че няма връзка между консумацията на шоколад и тежестта на акнето. Дали високите гликемични въглехидрати и млечни продукти са свързани с акне все още е предмет на дебат.
Все още е спорно дали заместването на γ-линоленова киселина, например с препарати от вечерна иглика, е от полза. Основата на този подход е, че при много пациенти с невродермит липсва ензимът, необходим за превръщането на линолевата киселина в у-линоленова киселина. Тъй като простагландин Е се образува от тази ω-6 мастна киселина чрез няколко междинни етапа, този регулиращ цитокин в последствие липсва. Според хипотезата страдащите от невродермит изпитват прекомерни имунни реакции. Ефектът от заместването с у-линоленова киселина все още не е потвърден в проучвания.
Кърменето продължава да бъде най-добрата защита срещу алергии и невродермит (вж. Бременност и кърмене: Здравословно хранене за майката и детето, PZ 16/2009). Майка трябва да кърми напълно бебето си поне четири месеца. Децата в риск могат да получават хипоалергенна бебешка храна (HA храна) след отбиване. Понастоящем няма специални препоръки за диета за бременни жени за предотвратяване на невродермит при деца. Ако съществува висок фамилен риск от невродермит или известни алергии при родителите, бременната жена трябва да избягва млякото, яйцата и рибата само след консултация с лекар. Тук не бива да се подценява рискът от недохранване.
Дали пробиотиците са полезно допълнение към диетата на бременни жени и кърмачета като добавка към чревната флора все още е противоречиво. Изследванията показват, че атопичните хора съдържат по-малко бифидобактерии в червата си, отколкото здравите хора.
Wheals от псевдоалергени
Докато псевдоалергените играят подчинена роля при невродермит, те обикновено са причина за уртикария (копривна треска). Тъй като при тази неалергична свръхчувствителност често възниква реакция след излагане, е трудно да се идентифицират определени храни като отключващ фактор. Докато седемдневна елиминационна диета понякога е достатъчна за идентифициране на алергена при атопичен дерматит, диагностичната диета при уртикария работи за по-дълъг период от време. По същество има пет вида диети: диети без добавки, с ниско съдържание на хистамин, с намалено съдържание на мазнини, олигоалергични и псевдоалергенни.
Като правило се започва диета с нисък псевдоалерген, при която от менюто се елиминират както изкуствени добавки, така и естествени съставки. Те включват биогенните амини, но също така салицилати, бензоена киселина, естествени аромати и подправки. Важно е да дадете на пациента списък с разрешени храни, вместо отрицателен списък. Той самият готви най-добре със свежа, естествена храна. След около четири седмици диета се извършва провокация, но не с отделни вещества, а с псевдоалергична диета. Това трябва да се наблюдава от лекар, тъй като реакцията може да бъде тежка. Ако уртикарията се влоши, следва друга фаза на диета до подобрение. Това е последвано от точно записана хранителна структура, при която пациентът може да добавя нова храна на всеки три дни или група храни към менюто си всяка седмица. Той трябва да яде новата храна в големи количества. Тъй като псевдоалергичните реакции зависят от количеството, това е единственият начин да се изключи псевдоалергичен ефект. И обратно, това означава за пациента, че не е необходимо да избягва определени псевдоалергени в малки количества.
Тази статия е част от поредицата Nutrition.
Следващият епизод на тема "ХИВ/СПИН"
се появява в PZ 12 и вече е в понеделник, 22 март,
на разположение онлайн под „По темата“.
Там ще намерите и преглед на статиите, които вече са се появили.
Диетата с нисък псевдоалерген е комбинация от диета без добавки, ниско съдържание на хистамин и ниско съдържание на мазнини.В случая на диетата без добавки пациентът трябва да избягва оцветяване, консерванти и други добавки, които често се срещат в готовите ястия. При нискохистаминовата диета се пропускат храни с високо съдържание на биогенни амини. Те включват сирена като Edam, стара гауда и пармезан, риби като риба тон, скумрия и сардина, както и шоколад, червено вино и суров колбас. Диета с намалено съдържание на мазнини с по-малко от 40 грама мазнини на ден (еквивалентно на около половин чаша крем крем или дебела наденица) успява да намали уртикарните симптоми на пациенти като пшеници в малки проучвания. Според Германското общество по хранене подобна диета не може да бъде препоръчана при сегашното ниво на знания.
Олигоалергенната диета е много строга. Разрешава само десет храни, които много рядко водят до реакции на непоносимост, например ориз, картофи, карфиол, броколи, банани, извара и рапично масло. Това е изключително непрактично и може да доведе до хранителни дефицити, така че не се препоръчва. Трябва да се прави опит само ако диетата с нисък псевдоалерген не е подобрила симптомите и след това трябва да се спазва само за максимум седем дни.
Избягвайте алкохола при псориазис
Подозира се също, че псориазисът е свързан с диетата. Не е известна обаче конкретна диета. Проучванията показват, че консумацията на алкохол влошава тена при псориазис. Експериментално рибеното масло е в състояние да повлияе благоприятно на отделни имунни фактори. В клиниката обаче не беше убедително. Тежкият, повтарящ се псориазис е придружен от симптоми на дефицит поради загуба на протеини, желязо, цинк и магнезий и трябва да бъде лекуван от лекар. Псориазисът може да се появи и заедно с цьолиакия. В този случай пациентът трябва да се откаже от храни, съдържащи глутен, за цял живот (вж. Целиакия: Когато зърното ви разболява, PZ 08/2010). Като цяло същите препоръки се отнасят за псориатичните пациенти, както и за здравите хора: те трябва да се хранят възможно най-балансирано и пълноценно. /