Кожни папиломи

Кожни папиломи или „кожни брадавици“ са доброкачествени тумори на кожата, наподобяващи бледокафяви, педикулирани кожни израстъци, подобни на фини петна.

Кожните папиломи не са ракови и не причиняват дългосрочни здравословни проблеми. Вместо това папиломите са заразни и могат да се предават от един човек на друг и от една област на тялото на друга.

В повечето случаи кожните папиломи се намират в околоочната област. Папиломите могат да се появят навсякъде по повърхността на кожата, но са разположени предимно в кожните участъци, изложени на триене.

Поради факта, че развиващите се папиломи могат да достигнат много големи размери, те изискват хирургично лечение за отстраняване. Противопоказано е да премахвате папиломи у дома или да ги лекувате с естествени лечения. [12]

Причини за кожни папиломи

Основната причина за папиломите е инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV).

В литературата са описани многобройни щамове на HPV вирус. Всеки от тези вирусни щамове причинява появата на кожни папиломи с различни местоположения на повърхността на тялото.

Увреждането или надраскването на папилома може да доведе до локална бактериална суперинфекция.

Папиломите се появяват по-често при деца и юноши, поради факта, че имунната им система не е напълно развита и те не са развили резистентност към вируса. Папиломите са често срещани и при хора с диагноза синдром на човешка имунна недостатъчност (СПИН), при хора на имуносупресивна терапия, чиято имунна система е депресирана, и при хора, диагностицирани с различни видове екземи, поради промяна на кожната бариера.

Папиломите са заразни. Те могат да се предават от един човек на друг след директен контакт с кожата на засегнатото лице или след докосване на предмет, който преди е бил използван от човек с папилом (кърпи, чаша, лъжица и др.).

Някои щамове на човешкия папиломен вирус могат да доведат до появата генитални брадавици, след сексуален контакт със заразено лице, увеличавайки риска от рак на маточната шийка сред жените. [3], [4], [5]

Класификация на кожни папиломи

Кожните папиломи могат да бъдат разделени на няколко вида, в зависимост от тяхното местоположение и клинични особености.

Чести папиломи (обикновени брадавици или брадавици вулгарис) са подобни на твърдите кожни издатини, с грапава повърхност, разположени предимно върху кожата на коленете и горните крайници.
"Мозаечни" папиломи (мозаечни брадавици) се появяват под формата на малки групи кожни израстъци, разположени предимно в горните и долните крайници.
Плоски папиломи (плоски брадавици или плоски брадавици) се появяват под формата на сплескани тумори, с гладка повърхност, разположени предимно по лицето и кожата на горните и долните крайници.
Генитални папиломи (генитални брадавици) се появяват под формата на сиво-белезникави изпъкналости, с гранулиран вид, карфиол, разположени предимно във вулвата, влагалището, пениса или ануса (поради предаването на този вид папиломи чрез сексуален контакт).
Плантарни папиломи (плантарни брадавици) са подобни на малки, твърди отоци, с малки черни точки по повърхността им. Плантарните папиломи се появяват по-често в стъпалата. [3], [4], [5]

Клинични особености на кожни папиломи

Кожни папиломи те се срещат предимно в кожните области, често изложени на процеси на триене, и в кожните гънки. Папиломите са подобни на бледокафяви, сиви, черникави или жълтеникави израстъци, разположени предимно по кожата на горните крайници (включително окологъбичните или подногтевите), в коленете, по пръстите и по лицето.

Плантарни папиломи са най-симптоматичните поради обезпокоителното място. Пациентите, диагностицирани с плантарни папиломи, често се оплакват от наличието на "камък за обувки". Поради честото разположение на повърхността на ходилото на стъпалото и поради плоския външен вид, плантарните папиломи често се бъркат с мазоли, които имат твърда консистенция. За разлика от мазолите, кожните папиломи стават болезнени.

Плантарните папиломи могат да имат черни петна по повърхността си, които са израз на разширени кръвоносни съдове в тези тумори.

Генитални папиломи са класифицирани като полово предавани болести поради инфекция с човешкия папиломен вирус и предаването им по време на полов акт. [1], [2], [3], [4], [5]

Лечение на кожни папиломи

Кожните папиломи не създават проблеми и често не изискват специфично лечение. Увеличението им с времето обаче може да е индикация за започване на хирургично лечение.

Основните аспекти, които показват установяването на хирургично лечение за отстраняване на кожни папиломи, са представени от:

Локална болка, локално усещане за парене, локално кървене или промяна във външния вид на тези тумори
Тяхната персистентност или рецидив въпреки приложеното медикаментозно лечение
Нарушаване на ежедневните дейности
Местоположение в гениталиите
Появата на тези тумори в клъстери, което показва наличието на депресирана имунна система.

Основните цели на лечението на кожни папиломи са премахването им и укрепването на имунната система, така че да се бори с вируса HPV. Лечението на кожни папиломи може да продължи седмици или месеци и не е напълно ефективно, тъй като в много случаи се съобщава за тяхното разпространение или рецидив, въпреки установената терапия.

Лечението за отстраняване на кожни папиломи може да се извърши чрез множество хирургични процедури или техники. Сред тях споменаваме:

Също така, за да унищожат тези кожни папиломи, са разработени някои гелове, мехлеми или кремове с Кантаридин, 5-Флуороурацил или Имиквимод. Тези фармакологични препарати с локално приложение и действат чрез отстраняване на туморната тъкан.

Тези локални лекарства могат също да стимулират имунната система, да убиват туморни клетки и да намалят локалната вирусна инфекция.

Инжектиране на течен азот в туморната формация.
Нанасяне върху повърхността на кожни папиломи с течен азот. [1], [2], [3], [4], [5]

Как да се предпазим от папиломи на кожата

Профилактиката на кожни папиломи може да се постигне предимно чрез приложение HPV ваксина. Човешкият папиломен вирус може да доведе с времето до появата на рак на маточната шийка. Човешкият папиломен вирус също е замесен в появата на злокачествени тумори на ануса и пениса. Според проучванията човешкият папиломен вирус е основната причина за ракови заболявания, разположени в главата и шията. Предотвратяването на HPV инфекция и предотвратяването на кожни папиломи може да се постигне чрез прилагане на HPV ваксина (Cervarix, Gardasil).

На второ място, има редица хигиенни мерки, които могат да предотвратят появата на HPV инфекция и по този начин кожни папиломи, ако се наблюдават. Тези мерки са представени от следните аспекти:

Избягвайте да използвате прибори, използвани преди от човек, заразен с HPV и който има кожни папиломи.
Избягвайте да докосвате кожни папиломи, присъстващи на повърхността на кожата на пациента.
Избягвайте да докосвате собствените си папиломи по кожата и не гризете ноктите си, ако в близост са се развили кожни папиломи.
Избягвайте да увреждате по някакъв начин кожните папиломи (надраскване и др.).
Избягвайте обществените душове.
Носете собствените си обувки в общи съблекални или обществени душове.
Избягвайте да носите чужди обувки. [3], [4], [5]

Папиломи и рак

Кожните папиломи са неракови и заразни тумори, които могат да нарастват. В повечето случаи тези доброкачествени тумори не злокачествени.

Гениталните папиломи са единствените форми на папиломи, свързани с риска от злокачествено заболяване с течение на времето и появата на рак на маточната шийка или други видове рак в гениталната област (вагина, анус, пенис).

Рядко се съобщава за кожни папиломи, разположени в главата или шията, които с течение на времето са прогресирали до злокачествено заболяване. [12]