Кожна дифтерия - Енциклопедия на Altmeyers - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

дифтерия

Последна актуализация на: 18.10.2020

Синоним (и)

определение

Много рядко докладвана (съмнение за заболяване, заболяване, смърт, откриване на патогени) инфекция на кожата с Corynebacterium diphtheriae (може да се появи днес като дерматоза на пътник). Прави се разлика между:

  • Дифтерия на раната (навлизане на патоген в вече съществуваща рана)
  • първична дифтерия на кожата (навлизане на патогена през здрава кожа)
  • вторична дифтерия на кожата (автоинокулация на кожата със съществуваща дифтерия).

Патоген

Интересно също

Полисимптомна дерматологична проява на хроничен лимфедем (особено дисталната и проксията.

Етиопатогенеза

Проникване на патогена в малки кожни лезии чрез инфекция с капчици или намазки, също чрез заразен материал.

локализация

Клинична картина

Рана дифтерия: Инфекцията на вече съществуваща рана причинява образуването на гнойна рана, покрита с мембранни покрития с оточна, силно зачервена област.

Първична дифтерия на кожата: Попадане на патогена в организма през кожата (хетероинокулация). Първоначално развитие на една (или повече) малки пустули или хеморагичен мехур с подута и яркочервена околна кожа; с изразени, предимно много зачервени съпътстващи отоци, бърза плоска язва и развитие на периферно нарастваща язва на кожата със сиво-бели, по-късно и кафяво-черни покрития.

Вторична дифтерия на кожата: Автоинокулация на кожата при съществуваща дифтерия с повърхностни мембранни покрития в дискретно оточна среда.

диагноза

Външна терапия

Вътрешна терапия

  • Системна антибиоза с пеницилин: кърмачета, деца (напр. Мегацилин сух сок) 3 пъти/ден 1/4-3 мерителни чаши. (1 мерителна лъжица на 5-6 кг телесно тегло). Юноши, възрастни (напр. Пеницилатни филмирани таблетки): 3 пъти/ден 0,5-1,5 Мега в продължение на 10 дни (евентуално по-високи дози, вижте доклада за случая).
  • С алергия към пеницилин еритромицин (напр. Erythro от ct сух сок): Деца до 8-годишна възраст: 30-50 mg/kg телесно тегло/ден p.o. Юноши и Възрастни: 1,5-2 g/ден p.o. в 3-4 ED.

Курс/прогноза

Благоприятно с подходяща терапия. Относно. По отношение на образуването на токсини не е ясно дали антитоксинът трябва да се прилага системно. Изглежда обаче, че при кожна инвазия се абсорбират най-малките количества токсин, така че системните токсинни ефекти (полиневрит (A36.0), миокардит (A36.8)) не се проявяват. Някои автори обаче се застъпват за ранното използване на антитоксин.

Доклад (и) за случая

65-годишният немски летовник (ваканционна дестинация Шри Ланка) развива масивен (подобен на еризипел) болезнен оток и зачервяване на предната част на краката с няколко мехури и пустули, които след няколко дни се развиват в плоски язви „Той влезе в нещо на плажа“, но не му обърна никакво внимание.