Котешки панкреатит
Препоръчва се ранно подхранване. Анорексията може да навреди на котките и по-специално да доведе до чернодробна липидоза.
Marie-Laure THÉRON
Лечението на панкреатит е симптоматично. Важно е да се вземат предвид съпътстващите състояния, които са чести. Настоящите препоръки в медицинското лечение на панкреатит се фокусират върху: хранене, антиеметични лечения, корекция на електролитни нарушения, аналгезия и лечение на съпътстващи състояния.
От дълго време се препоръчва да се забрани всяка храна за двадесет и четири до четиридесет и осем часа при животни, страдащи от панкреатит; понастоящем догмата е под въпрос както при хората, така и при домашните месоядни животни 1-3. Анорексията може да навреди на котките и по-специално да доведе до чернодробна липидоза, ако вече не е налице. Сега се препоръчва ранно подхранване.
Изборът на храна е друг предмет на спор. Въпреки че храни с ниско съдържание на мазнини се препоръчват отдавна, понастоящем няма доказателства, че този тип храна е полезна при котки с панкреатит. За повече информация вижте статията в същото досие, посветено на храненето на котки с панкреатит.
Ентералното хранене трябва да се извършва постепенно в продължение на няколко дни, за да се избегне появата на синдром на повторно хранене и да се предотвратят претоварвания, генериращи рефлукс, гадене и повръщане. Постепенното хранене в продължение на пет дни често се понася по-добре от котките. Забранено е насилственото хранене (риск от аспирация, предизвикване на гадене и повръщане). Употребата на орексигени не се препоръчва при хоспитализация.
Храненето може да се извърши през назофагеална, езофагостомна или гастростомна тръба (вж. Таблица 1). Описани са гастроеюностомични епруветки в случаи на панкреатит, но няма данни, които да потвърдят, че има полза от прилагането на храната след панкреаса. Необходим е течен фураж, лесно използваем с дозиращи сонди с малък диаметър и на ветеринарния пазар се предлагат няколко формулировки (вж. Статията за храненето) 4 .
Две проучвания се интересуват от усложненията на езофагостомичните тръби при котки 5,6. Усложненията са налице в 35,8% до 45,5% от случаите, най-често с миграция на олово (14,5%) и инфекция на мястото на стомата (12,1% до 17,8%), което може да стигне до необходимост от хирургично подстригване. Котките, получаващи кортикостероиди, са изложени на по-голям риск от развитие на инфекция.
Антиеметиците са от съществено значение при лечението на панкреатит дори при липса на повръщане (вж. Таблица 2). Те се използват за лечение на гадене, което е трудно да се идентифицира при котките.
Използването на маропитант (NK-1 рецепторен антагонист) е много често необходимо. В допълнение към своята антиеметична активност, той би намалил коремната болка при котките, ефект, който може да бъде полезен в контекста на панкреатит. В рефрактерни случаи използването на 5HT3 рецепторен антагонист като ондансетрон (Zophren ND) * може да представлява интерес. (* без ветеринарно разрешение)
Счита се, че метоклопрамидът е слабо ефективен антиеметик при котки, но неговата ефективност се увеличава, когато се прилага като непрекъсната инфузия.
ПРАВИЛНА ДЕХИДРАЦИЯ И ЕЛЕКТРОЛИТИЧНИ НАРУШЕНИЯ