Костохондрит - възможна причина за болка в гърдите

костохондрит е медицинският термин за хрущялно възпаление, което свързва ребрата на гръдната кост. Тази област е известна като костохондралната става.

Съдържание:

Какво е костохондрит?

Костохондритът е състояние, определено като хронично болезнено възпаление на костохондрални хрущяли на ребрата му хондроспинални стави на предната гръдна стена. Това е клинична диагноза и не изисква специфично изследване при липса на сърдечно-белодробни симптоми или рискови фактори. Той може да изчезне сам за няколко седмици, въпреки че може да отнеме месеци или повече, докато симптомите напълно намалят.

Костохондритът често се бърка със синдрома на Tietzen. Разликата е, че има подуване на засегнатите стави, под гръдната кост и/или зачервяване на кожата в болезнената област.

Синдром на Tietze това е възпалителен процес, който причинява видимо уголемяване на костохондралните хрущяли. Това състояние причинява силна болка от кашлица и дълбоко дишане. Синдромът на Tietze не е сериозен или заразен, но е досаден и болезнен. Костохондритът и синдромът на Tietze често се бъркат, но двете състояния са много различни. Костохондритът обикновено засяга 3-та, 4-та и 5-та костохондрални стави и се среща по-често при жените, докато синдромът на Tietze най-често засяга само единичната става, особено втория или третия ребречен хрущял. и двата пола са еднакво засегнати. И двете заболявания могат да имат остро начало на всяка възраст.

Понятия за анатомия

Гръдната стена се състои от гръдна кост (отпред), гръбначен стълб (12 гръдни прешлени) отзад, ограничени от 12 сдвоени ребра и ребрени хрущяли. Ребрата са направени от кост и хрущял, като хрущялът служи като еластичен мост между костната част на реброто и гръдната кост. Има три вида ребра: първите седем двойки ребра се наричат ​​„истински ребра“, защото са прикрепени директно към гръдната кост. Следващите осем до десет чифта ребра се наричат ​​„фалшиви ребра“, тъй като те не са прикрепени към гръдната кост, а са прикрепени един към друг. И накрая, единадесетата и дванадесетата двойки се наричат ​​„плаващи ребра“, защото са прикрепени само към задната част на прешлените.

Ребрата се движат по време на дишането и в зависимост от движението на торса или движението на горните крайници. Инспираторните мускули (външни интеркостали, диафрагма) разширяват обема на гръдния кош, като повдигат гръдния кош, а експираторните мускули намаляват обема на белия дроб.

симптоми

Когато костохондралната връзка се възпали, това може да доведе до интензивна болка в гърдите и чувствителност. Може да се развие постепенно или да настъпи внезапно.

Болката може да се засили от:

• определена позиция - като легнало положение;
• натиск в гърдите - като носене на предпазен колан или прегръдка на човек;
• дълбоко дишане, кашлица и кихане;
• физическа дейност.

Основните симптоми на костохондрит са болка и болезненост в пролетния кръстовище и гръдния кош. Болката се увеличава с движение и дълбоко дишане и намалява в покой и бавно дишане. Болката може да варира по интензивност, но често е силна. Често се описва като остър, болезнен, обикновено в предната част на гърдите, но може да излъчва към гърба, корема, ръката или рамото. Болката обикновено се появява само от едната страна на гърдите, най-често отляво, но може да засегне и двете страни на гърдите едновременно. Симптомите обикновено продължават между една седмица и три седмици.

Най-често засегнатите региони са близо до гръдната кост и на нивото на ребрата 4, 5 и 6.

причини

Костохондритът може да засегне както деца, така и възрастни. Това е често срещана диагноза при възрастни с остра гръдна болка. Той присъства в 13-36% от случаите.

Често няма категорична причина за костохондрит. Тя може да бъде свързана с нараняване на ребро или необичайна физическа активност. Може да се появи и след респираторно заболяване, като настинка или грип, и при хора със състояния като фибромиалгия, системен лупус еритематозус и анкилозиращ спондилит. Рядко може да бъде причинено от бактериална или гъбична инфекция на костохондралните стави. По принцип болката, която носи това състояние, се предизвиква от възпаление, което е естественият отговор на организма към дразнене, инфекция или нараняване.

Конкретната причина за възпалението обаче е практически неизвестна. Може би това се дължи на факта, че няма само една причина за възпаление, която би могла да засегне гръдно-реберната или костостернальната става.

Физически усилия

Най-честата причина за костохондрит е физическото натоварване. Например многократно или интензивно движение или внезапно движение, с което не сте свикнали, като повдигане или преместване на тежки мебели или интензивна физическа подготовка.

Травма и наранявания

Друга често срещана причина е травма или нараняване на гръдния кош. Това може да бъде под формата на инцидентен удар, например при автомобилна катастрофа или падане. Силната кашлица също може да доведе до този проблем.

Други условия

В някои случаи костохондритът може да бъде свързан с друго състояние. Например, гръдните инфекции могат да предизвикат възпаление и ние говорим за бактериални инфекции (сифилис или туберкулоза), вирусни инфекции (възпаление, причинено от инфекции на дихателните пътища или прекомерна кашлица), гъбични инфекции (напр. Аспергилоза). Други здравословни проблеми, като анкилозиращ спондилит, артрит или ревматоиден артрит, също могат да причинят костохондрит. Растежът на тумора, независимо дали е раков или нераков тумор, може да причини възпаление.

При жените бременността е рисков фактор за костохондрит, особено през втория и последния триместър на бременността. Болката може да стане по-интензивна, когато поемете дълбоко въздух.

Диагностична

Пациентите (особено тези на възраст над 35 години), които имат анамнеза за коронарна болест на сърцето и пациенти със сърдечно-белодробни симптоми, трябва да имат електрокардиограма и евентуално рентгенова снимка на гръдния кош. Трябва да се обмислят допълнителни тестове за изключване на сърдечна причина в зависимост от възрастта или рисковия статус. Не се изискват рутинни лабораторни изследвания при пациенти със съмнение за костохондрит, освен ако диагнозата не е сигурна или когато има признаци на възпаление.

Диагнозата започва с физически преглед, който ще анализира възможни фактори, довели до болка, като интензивни дейности, травма, кашлица или хирургични процедури, включващи предната гръдна стена. Внимателното палпиране на предната гръдна стена е втората стъпка. Извършва се белодробна аускултация за възможна дихателна етиология и кожата ще бъде изследвана, за да се изключат обриви или други лезии. Мускулната функция и нервните рефлекси ще бъдат анализирани на това ниво.

Лабораторни изследвания

Няма специфичен лабораторен тест за диагностициране на костохондрит. Положителните маркери на възпалението в лабораторията, като повишен CRP, ESR и кръвна картина, могат да показват признаци на инфекция, продължително възпаление и оток, което може да доведе до допълнителни изследвания.

изображения

За диагностициране на костохондрит не са необходими образи; обаче може да се използва за елиминиране на диференциални диагнози. Опциите включват прости рентгенови лъчи (изключват сърцето, белодробни заболявания), CT сканиране (изключват сърдечни, белодробни или мекотъканни заболявания), мускулно-скелетни ултразвуци (за разграничаване на мускулни или възпалителни заболявания).

КТ изображения може да диференцира патология на ребрените хрущяли и да изключи основните патологии, като тумори.

При пациенти с признаци и симптоми на възпаление на гръдната стена, сцинтиграфия може директно да диагностицира костохондрит. Костната сцинтиграфия определя както степента на отделните костохондрални лезии, така и тяхното множество.

Лечение

Костохондритът често изчезва сам след няколко седмици. Мерките за самоуправление и лекарствата могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Костохондритът може да се влоши от всяка дейност, която оказва натиск върху областта на гърдите. Това може да включва интензивни упражнения или дори прости движения, като разтягане, за да стигнете до висок килер. Всяка дейност, която прави болката в областта на гърдите по-интензивна, трябва да се избягва, докато възпалението на ребрата и хрущяла не намалее.

Лекарства и други терапии

Можете също да използвате лекарства като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като напроксен натрий или ибупрофен. В по-тежки случаи Вашият лекар може да Ви предпише по-силни болкоуспокояващи.

Ако тези методи не работят, Вашият лекар може да Ви препоръча кортикостероидни инжекции или може да препоръча процедура, наречена транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) - устройство изпраща слаб електрически ток към зоната, засегната от болка, чрез залепващи пластири, които се поставят върху кожата. Ако и тази техника не работи, понякога е необходима операция за отстраняване или възстановяване на повредения хрущял, особено когато увреждането е резултат от инфекция.

Съвети за намаляване на болката

На първо място е показано да си почивате и да избягвате онези движения, които причиняват болка, тъй като състоянието може да се появи от дейности, които разтягат мускулите и хрущяла около гръдната стена. Пакети с лед или горещи компреси също могат да се прилагат за лечение на болка в гърдите, свързана с костохондрит. Прилагането на топли компреси върху засегнатата област ще спомогне за увеличаване на притока на кръв, като отпуска и свитите мускули. Ледът не се нанася директно върху кожата, а се увива с кърпа и то само за няколко минути.

Подобряване на стойката

Може да е полезно да разтегнете гръдните мускули около ставата. Можете да започнете с бавно, дълбоко вдишване. публикации Йога В комбинация с дълбоко дишане също са добър вариант. Поза много е важно, особено когато спите. Избягвайте пози за сън, които оказват натиск върху болезнените стави, които включват спане по корем. Приемайте правилна стойка всеки ден.

Природни лекарства

Съществуват и различни билкови лекарства, използвани като естествени лечения при костохондрит, които помагат за намаляване на болката и възпалението в засегнатата област. Лечебните растения с аналгетични и противовъзпалителни свойства включват върба, кава кава, готу кола, женшен, джинджифил, копър, дяволски нокти, лайка и арника.

Хранене с костохондрит

Костохондритът е доброкачествено състояние с неизвестна причина, но с очаквания за пълно възстановяване. Особено внимание трябва да се обърне на други причини за болка в гърдите, особено след 35-годишна възраст, ако има лична или фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, диабет, хиперхолестеролемия или хипертония.

Като цяло o противовъзпалителна диета може да помогне за намаляване или предотвратяване на болка и възпаление при проблеми като костохондрии. Този тип диета е богата на храни, които съдържат антиоксиданти, витамини, минерали и незаменими мастни киселини. Някои от най-добрите противовъзпалителни храни включват зелени листни зеленчуци (като спанак), кръстоцветни зеленчуци (зеле, броколи), ядки и лимони, здравословни мазнини, подправки, плодове и др.

От друга страна, противовъзпалителната диета изключва редица храни и противовъзпалителни вещества, като рафинирани зърнени храни, рафинирани захари и преработени храни, особено пакетирани, хляб, хлебни изделия и газирани напитки. Избягвайте продукти като алкохол и кофеин, които могат да влошат възпалението.

---