Костни метастази симптоми и диагностика
Как метастазите в костите стават забележими?
Костните метастази често се откриват само когато причиняват симптоми. Например можете да се почувствате чрез болки в костите. В този текст пациентите, роднините и заинтересованите страни могат да разберат кои методи за изследване се използват за откриване на костни метастази.
Информацията от Интернет обаче не може да замени медицинския съвет: само прегледът може да покаже дали симптомите всъщност се дължат на костни метастази или друга, по-безобидна причина.
Симптоми: признаци на костни метастази
Костните метастази в началото не причиняват никакви симптоми.
Симптомите на костни метастази обикновено не са особено ясни. Болки в гърба или болки в ръцете или краката могат да имат и други, по-безобидни причини при пациенти с рак. Показание за метастази е, когато нито една от обичайните терапии не работи в разумен период от време.
Счупените кости, които не могат да бъдат обяснени по друг начин, също са причина за подробно изследване на причината. Ако костните метастази притискат нерви в ръцете, краката или гръбначния мозък, това може да се забележи като сензорни нарушения като изтръпване или изтръпване. При вертебралните метастази са възможни парализа или нарушения на пикочния мехур и червата поради увреждане на гръбначния мозък. Повишеното ниво на калций в кръвта показва процеси на ремоделиране в костите.
По-точно: Какви симптоми могат да показват костни метастази?
Болката е най-честият симптом, свързан с метастазите в костите, но не се среща при всеки пациент. От засегнатите скелетни участъци болката може да излъчи в други региони:
- Болката в шията, често излъчваща към раменете, може да показва метастази в шийния и горния гръден отдел на гръбначния стълб.
- Болките в кръста в долната част на гърба могат да бъдат причинени от метастази в лумбалната част на гръбначния стълб.
- Болката в дълбоката област на гърба, която често е по-малко силна при изправяне, отколкото при седнало или легнало положение, може да бъде признак за метастазиране на сакрума в долната част на гръбначния стълб.
- Болката в тазобедрената става, която се увеличава с усилие, може да е признак за засягане на бедрото.
Болката се появява, когато метастазите увреждат деликатните нерви на надкостницата. В допълнение, процесите на ремоделиране в костите водят до отделяне на пратеници, например възпалителни сигнали. Те също причиняват болка.
Хиперкалциемията може също да показва метастази в костите. Това се случва, когато нивото на калций в кръвта се повиши поради ремоделиране на костите. Това може да доведе до функционални нарушения в почти всяка органна система в тялото. Признаци за увреждане на бъбреците са например силно чувство на жажда, повишено отделяне на урина и умора. Тежката хиперкалциемия е животозастрашаваща, ако не се лекува: нарушаването на минералния баланс може да причини сърдечни аритмии. Хиперкалциемията е сравнително рядка. Експертите изчисляват, че е засегнат един до пет на 100 пациенти с костни метастази.
Така наречените рак на костния мозък също са рядкост. Те се срещат при осем до десет на всеки 100 души с костни метастази. Карцинозата на костния мозък е, когато голям брой туморни клетки са атакували костния мозък. Това нарушава образуването на кръв в костния мозък. Ако това води до липса на червени кръвни клетки (еритроцити) в кръвта, това се нарича анемия. Резултатът е лошо снабдяване на тялото с кислород. Признаците могат да включват умора, световъртеж и задух. По-рядко има недостиг на бели кръвни клетки, което засяга имунната функция или тромбоцити, които са отговорни за съсирването.
Няма ранно откриване: рутинните тестове обикновено не се използват
Преди първата терапия пациентите се изследват подробно. Начинът им на лечение зависи от това докъде се е разпространил туморът и дали вече има метастази. Лекарите използват подходящи процедури за контрол при ракови заболявания, при които могат да възникнат метастази в костите.
Какво се случва след края на лечението? Дори ако засегнатите първоначално бъдат излекувани, поне първоначално все още има повече или по-малък риск от рецидив. При костните метастази може да отнеме известно време между първата диагноза рак и появата на метастази.
В случай на пациенти, които също са изложени на риск от костни метастази, лекарите следователно обръщат внимание на подходяща информация по време на последващите прегледи и питат например за болки в костите и гърба.
Ако има специфични туморни маркери, които показват рецидив или метастази, тези маркери също трябва да бъдат изследвани като част от последващите грижи. Такъв е случаят с рак на простатата например. Тук лекарите редовно проверяват нивото на специфичен за простатата антиген (PSA) в кръвта. Повишеното ниво на PSA може да показва рецидив или образуване на метастази. След това следващите разследвания трябва да изяснят каква е причината. Такива специфични маркери обаче не съществуват при всички видове рак. Обща информация за измерването на туморните маркери по време на проследяването можете да намерите тук.
Насоките правят предложения, които да помогнат на лекаря да вземе решение за или против медицинска мярка.
Пациентите с рак не получават редовни образни тестове за скелетни метастази след завършване на лечението. Насоките за типове тумори, които често развиват костни метастази, не съдържат никакви препоръки за целенасочени рутинни тестове: все още не е доказано, че това удължава дългосрочното оцеляване на засегнатите.
Вместо това лекарите разчитат на така наречените последващи грижи, ориентирани към симптомите. Образните методи обикновено са полезни само ако са налице симптоми и оплаквания или необичайни резултати от други изследвания.
Предполагаеми метастази: кои изследвания са възможни?
Ако има конкретно подозрение за метастази в костите, лекарите изясняват това с целенасочени изследвания. Преди всичко се използват образни процеси. Те помагат да се създадат възможно най-точните изображения на вътрешността на тялото. Най-важният въпрос е дали всъщност има скелетни метастази. Въпреки това се търси и признаци на туморно заселване в други органи. Допълнителни въпроси са: Колко стабилни са засегнатите кости? Докъде са се развили метастазите? Отговорите на тези въпроси помагат да се намери индивидуално пригодено лечение. Невъзможно е да се каже в общи линии коя диагностична технология използват лекарите: Това зависи от вида на тумора и симптомите на пациента. Избрано е това, което е най-малко обременяващо и все пак позволява възможно най-точните твърдения. Възможни са сцинтиграфия, компютърна томография, рентгенови лъчи, магнитно-резонансна томография и PET/CT.
Сцинтиграфия: маркирайте тумори с излъчващи частици
Сцинтиграфията на скелета е стандартна процедура за диагностициране на костни метастази. Използва се и за проверка на успеха на лечението на костни метастази.
- При сцинтиграфия пациентите получават ниско ниво на радиоактивни вещества, инжектирани в кръвта. Тези маркери са химически много подобни на калция, важен компонент на костта. Те все повече се натрупват в кости, които са преустроени прекомерно.
- Обикновено се изследва целият скелет.
Устройство за запис, така наречената гама камера, регистрира отново излъчването, което тялото излъчва. Свързан компютър изчислява изображения от това. Лекарите разпознават остеобластичните метастази особено добре на тези така наречени сцинтиграми, в които преобладават конструктивните процеси. Костните промени като остеоартрит, артрит или възпаление обаче могат да изглеждат подобни на метастазите на снимките. Следователно лекарите се нуждаят от допълнителна информация, за да могат да оценят сцинтиграмите.
Други процедури: рентгенова снимка, CT, MRT и PET/CT
За точна диагноза често са необходими допълнителни образни тестове. Рентгеновите лъчи, компютърната и магнитно-резонансната томография помагат да се класифицират по-точно първите находки. Те са полезни и ако сцинтиграфията е неубедителна, но все още има съмнения в костни метастази. Лекарите също използват тези процедури, за да проверят колко успешно е лечението. Различните подходи имат своите предимства:
Важно за пациентите: нито една образна процедура не дава 100% надеждни резултати. В случай на така наречените "фалшиво положителни" констатации, има други, безобидни причини за резултата. „Фалшиво отрицателни“ констатации, от друга страна, съществуват, когато не се разпознават съществуващи костни метастази. За да бъдат в безопасност, експертите често използват повече от една процедура.
Костната биопсия обикновено се прави само ако оригиналният първичен тумор е неизвестен. По време на биопсия лекарите вземат проба от подозрителната зона. Пациентите получават местна или кратка анестезия. Дали засегнатите трябва да останат по-дълго в болница, зависи от тяхната ситуация. Например, ако е имало предишна фрактура, която изисква операция, това може да се направи по същата процедура.
Пробите от тъкани от костта се изследват от патолозите под микроскоп и, ако е необходимо, с молекулярно-биологични методи. Съдържащите се туморни клетки могат да предоставят информация за първичния тумор, ако те все още имат типични свойства на оригиналната тъкан.
Диагностика на костни метастази: значение за хода на заболяването?
Костните метастази са знак, че ракът е напреднал. Службата за информация за рака обяснява в отделен текст как се третират тези отлагания в скелета. Въпреки това, по-точна основна информация за влиянието на костните метастази върху по-нататъшния ход на заболяването и прогнозата може да бъде обсъдена само лично с лекуващия лекар. Информацията от Интернет не може да замени консултацията с лекар.