Костни метастази - сцинтиграфско откриване и радионуклидна терапия - Mate-Fin Medical

радионуклидна

Костна сцинтиграфия оценява метаболизма на костите и скелетната анатомия и е едно от най-честите диагностични приложения на ядрената медицина.

Сцинтиграфските изображения се правят след интравенозно приложение на остеотропен радиофармацевтик (често бисфосфонат, от същия клас вещества като тези, използвани за лечение на остеопороза), който чрез фиксиране към скелета ще позволи неговата визуализация.

Откриването на наличието на костни метастази, особено при рак на белия дроб, гърдата и простатата, е най-честата индикация за сцинтиграфия на костите, тъй като няма друг метод за по-бързо и по-евтино откриване. Сцинтиграфията е лесна за изпълнение, чувствителна и без противопоказания и особено полезна за стадиране на заболяването, особено като се има предвид, че около 30% от пациентите вече имат костни метастази по време на диагностицирането. Сцинтиграфично костните метастази ще се появят като множество огнища на хипер улавяне, разпространени в целия скелет. Много от лезиите са невидими на рентгенови изображения, с минимални симптоми, сцинтиграфия, като по този начин позволява тяхното откриване много преди да бъдат гледани рентгенографски.

Палиативна терапия на болка, причинена от костни метастази

Повечето пациенти с костни метастази имат силна болка, която, ако в началото те могат да бъдат контролирани с лекарства, по-късно в крайна сметка не реагират на лечението. Един от терапевтичните варианти е радионуклидната терапия със Sr-89, която, концентрирайки се върху метастатични лезии, ще действа само на това ниво, без да засяга околните тъкани (Sr-89 има ОІ емисия с висока енергия и кратък път, терапия се състои в интравенозно инжектиране на единична доза (148 Mbq или 4 mCi от Sr-89), без пациентът да се нуждае от хоспитализация. След около 10-20 дни от приложението се постига нетно подобрение на качеството на живот на пациента чрез намаляване на костните болки.

Преди терапията с Sr-89 трябва да се направи костна сцинтиграфия (удостоверяваща костни метастази) и пълна кръвна картина (левкоцитите трябва да са повече от 2 400 и тромбоцитите повече от 60 000). Пациентът ще следва около 10 дни хигиенно-диетичните препоръки, дадени от лекаря по ядрена медицина. Трябва да се отбележи, че това лечение не пречи на химиотерапевтичното лечение на пациентите. По отношение на лъчетерапията е добре да не се прави по едно и също време, като между тези лъчетерапевтични процедури се оставя времеви интервал от около 2-3 месеца. У нас Sr-89 се предлага под търговското наименование Metastron и се прилага в някои от лабораториите по ядрена медицина.