Костна сцинтиграфия; какво е, когато е посочено

Костна сцинтиграфия е костно сканиране, използвано за откриване на проблеми като рак, инфекции или фрактури. Използва се и за наблюдение на здравето на ставите и откриване на проблеми като артрит.

Съдържание:

Какво представлява костната сцинтиграфия (сканиране на костите)?

Костно сканиране или костна сцинтиграфия показва как функционират клетките в тялото (нормално или необичайно) и до каква степен.

Костна сцинтиграфия е процедура по ядрена медицина, която използва малки количества радиоактивен материал за диагностика и оценка на различни костни заболявания и състояния, включително фрактури, инфекции или рак. Този тип сканиране използва така наречените радиоактивни материали радиофармацевтици или радиопроследяващи устройства. Радиоактивната енергия, излъчвана от радиосигнализатора, се открива от специална камера или образно устройство, което създава изображения на костите, наречени сцинтиграми. Аномалиите се показват от области с анормална кост, които абсорбират повече или по-малко радиофармацевтици и изглеждат по-светли или по-тъмни от нормалната кост на сцинтиграмата.

Количеството лъчение при процедура като костна сцинтиграфия е сравнима с тази, използвана по време на рентгенова снимка. Проследяващият остава в тялото за кратко време, преди да се екскретира с урината или изпражненията, обикновено в рамките на 24 часа.

Технеций 99m (Tc-99m) обикновено се използва като интравенозен радиофармацевтик. Той циркулира в кръвта и се натрупва в костта, особено в области с повишена активност (ако костта расте, се счупи или регенерира). Сканирането обикновено отнема 30-60 минути. След сканиране радиоактивният материал постепенно губи своята радиоактивност.

Принцип

Тъй като процедурите по ядрена медицина са в състояние да анализират телесните функции на молекулярно ниво, те имат потенциала да идентифицират заболяването в ранните му стадии, както и реакцията на пациента на терапевтични интервенции.

Костната сцинтиграфия използва радионуклиди за откриване на участъци от кости, които растат или се ремонтират. Радионуклидът (понякога наричан радиоизотоп или изотоп) е химично вещество, което излъчва вид радиоактивност, наречена гама лъчение. Малко количество радионуклид се въвежда в тялото, обикновено интравенозно.

Най-активните клетки в прицелната тъкан ще привлекат повече радионуклиди. По този начин активните части на тъканта ще излъчват повече гама-лъчение от по-малко активните или неактивните.

Гама-лъчението се открива от специално устройство. Впоследствие лъчите се трансформират в електрически сигнал и се изпращат към компютър, който ще изгради изображение. Изображението се формира чрез трансформиране на разликите в интензитета на излъчената радиоактивност, като се получават изображения в различни нюанси на сивото.

Активните зони се появяват като червени петна („горещи точки“) върху изображенията, а неактивните зони изглеждат сини („студени петна“).

Индикации за сцинтиграфия

Основните показания за сцинтиграфия включват:

наблюдение или диагностика на костно заболяване;
анализ на симптомите;
метаболитна оценка преди започване на лечението;
откриване на рак на костите или ако някои видове рак (гърдата, белите дробове, рак на простатата и др.) са се разпространили в костите;
откриване на причината или местоположението на необясними болки в костите, като болки в гърба;
оценка на метаболитни нарушения, като остеомалация, първичен хиперпаратиреоидизъм, остеопороза и др .;
откриване на фрактури;
откриване на костни увреждания, причинени от инфекция (остеомиелит) или други състояния, като болестта на Paget.

Как се подготвя пациентът преди сцинтиграфия?

Трябва да информирате лекаря и медицинския техник, провеждащи разследването, ако приемате определени лечения, включително витамини и билкови добавки и ако имате алергии, ако наскоро сте били болни или имате някакво друго състояние.

Жените винаги трябва да казват на своя лекар или техник, ако кърмят или има вероятност да са бременни. Избягвайте кърменето за 1-2 дни след сканиране, докато радиопроследяващото устройство не бъде отстранено от тялото.

Отстранете бижута, аксесоари и метални предмети, които могат да попречат на резултатите от сканирането.

Какво предполага процедурата?

Преди процедурата радиофармацевтикът трябва да се прилага интравенозно. Отнема няколко часа, обикновено 2-3 часа, докато радиото преминава през тялото и се свързва с костите, за да могат да се правят изображения. През това време пациентът трябва да изпие 4-5 чаши вода, за да елиминира всички ненужни радиосигнали, които не се движат към костите. Пикочният мехур също трябва да се изпразни преди сканиране, за да се предотврати блокирането на изгледа на тазовите кости по време на сканирането.

Гама стая, също наричан сцинтилационна камера, открива радиоактивната енергия, излъчвана от тялото на пациента, и я превръща в изображение. Самата гама камера не излъчва лъчение. Пациентът седи на масата за преглед, която се плъзга между две успоредни глави на гама камера, които са разположени над и под масата за преглед. Той се върти около тялото на пациента, за да създаде по-детайлни, триизмерни изображения. Компютърът помага да се създават изображения от данни, получени от гама камерата.

Самото сканиране на костите обикновено е безболезнено и рядко се свързва с дискомфорт или странични ефекти. За сцинтиграфия на скелета не се изисква анестезия и рядко се използва седация. Тестът може да бъде неудобен, ако пациентът има болки в ставите или костите.

Съвети след процедурата

След 24-48 часа сканиране на костите радиоактивността на тялото ще бъде изключително ниска, малко вероятно да повлияе на тялото или други. Радиоактивността ще бъде елиминирана от тялото за ден-два.

След процедурата не се появяват странични ефекти и обичайните дейности могат да бъдат възобновени. Може да се препоръча да се консумира повече вода през следващите 1-2 дни, за да се елиминират от тялото следи от инжектирани елементи.

Какви са предимствата на сканирането на костите?

Костната сцинтиграфия помага на лекаря да оцени костите и предоставя информация, която да помогне за диагностициране и лечение на костни заболявания. Процедурата може да показва увреждане на костите, последиците от заболяването, като напр рак или инфекция, както и всяко подобрение или влошаване на костна аномалия след лечение.

Основните предимства на костната сцинтиграфия са:

Подробна информация за формата и анатомичната структура на тялото.
Тя позволява откриване на много костни заболявания и анализ на ефективността на лечението.
Помага да се наблюдават ефектите от лечението на костни аномалии.
Процедурата е без остри или дългосрочни странични ефекти и рядко се налага седация - обикновено при деца.
Откриване на фрактури и други аномалии, които не се наблюдават при рентгенови лъчи.
Ранно откриване на първичен рак и рак, който се е разпространил в костите в други части на тялото.
Той може да открие остеомиелит, инфекция на костта или костния мозък.

По принцип дозата на прилагания радиофармацевтик е ниска и пациентите са изложени на ниски нива на радиация по време на сканирането. Потенциалните рискове за здравето от излагане на радиация са ниски в сравнение с ползите.

Потенциални рискове

Потенциалните рискове за здравето, причинени от излагане на радиация, са ниски в сравнение с потенциалните ползи. Не са известни дългосрочни странични ефекти от излагане на ниски дози.

Радиоактивни вещества използвани при радионуклидни сканирания се считат за безопасни и бързо оставят тялото в урината. Дозата на радиация, която тялото получава, е много малка. В много случаи нивото на облъчване не се различава много от поредицата нормални рентгенови снимки. Сцинтиграфията не представлява по-голям риск от рентгенографията например. Радиопроследяващите устройства, използвани при сканиране на костите, изискват много малко облъчване. Рискът от алергична реакция към маркери е нисък.

Някои нежелани реакции, които могат да се появят, включват кървене, болка или подуване на мястото на инжектиране. Алергичните реакции към радиофармацевтиците са изключително редки.

Сканирането не е показано за бременни или кърмещи жени. Съществува риск от увреждане на плода и замърсяване на кърмата.

Как да тълкуваме резултатите?

Ненормално сканиране ще покаже точки с различен интензитет в сравнение с околната кост. Горещите точки са области, в които има повишено натрупване на радиоактивен материал. Студените петна са области, които са поели по-малко от радиоактивния материал.

Резултатите от теста се вземат предвид нормални резултати когато радиоактивният елемент се разпространява равномерно в тялото. Резултатите се считат за ненормални, когато сканирането показва по-тъмни "горещи точки" или по-светли "студени точки" в костите. Горещите точки описват местата, където се е събрал излишък от радиоактивни вещества. От друга страна, студените петна са области, където изобщо не е събран радиосигнал. Ненормалните резултати могат да показват, че имате костно заболяване, като артрит или костна инфекция.

Ограничения на процедурата

Сцинтиграфията на костите не може да идентифицира някои видове рак. Често може да са необходими допълнителни изследвания, като КТ, ЯМР, кръвни тестове или биопсии.

Също така може да отнеме няколко часа до дни, докато радиопроследяващото устройство се натрупа в тялото, което ни интересува, а процедурата може да отнеме до няколко часа.

Костна сцинтиграфия срещу ЯМР

Тези образни методи могат да се използват за откриване на определени костни заболявания. ЯМР използва магнитни полета и радиочестотни вълни, за да създаде вътрешни изображения на тялото и вътрешните органи. Те се използват за откриване на рак на костите поради способността им да създават подробен образ на желаната област. Данните показват, че ЯМР може да открие рак на костите по-добре от костната сцинтиграфия. Сканирането на костите може да локализира регионите, където се образуват остеобласти, и да определи местоположението на костните тумори.

В сравнение с ЯМР, костната сцинтиграфия е относително по-евтина и по-достъпна. Остеобластите могат да бъдат открити при костни инфекции или остеомиелит и имат специфичен резултат за това костно заболяване.