Костите ми си заслужават - отговорна профилактика на остеопорозата

Мотото на Световния ден на остеопорозата 2002 г. на 20 октомври в тази страна беше „Костите ми си заслужават“. Най-важното притеснение беше образованието относно клиничната картина. Само в Германия около шест милиона души са засегнати от широко разпространената болест остеопороза. Името идва от гръцкото osteon = кост и poros = дупка. В превод това означава загуба на костна маса. Световната здравна организация (СЗО) включи остеопорозата в списъка на 10-те най-важни заболявания в света. Това се отнася както за последиците от заболяването, така и за разходите за лечение.

Курсът вече е определен в младостта
Остеопорозата е хронично заболяване, което обикновено избухва в напреднала възраст. Нова перспектива казва, че корените на остеопорозата се връщат към детството и юношеството. Широко разпространената липса на упражнения, небалансирана диета и посягането към цигара рано проправят пътя за болести през петото до осмото десетилетие от живота. Органите, засегнати от остеопороза, са скелетните мускули, които страдат от загуба на сила и координация поради постоянна дехидратация. Това увеличава риска от падания и наранявания, които често са свързани със счупени кости. Също така са засегнати костите, които са свързани с мускулите и губят сила поради намаляване на тяхната маса и свързаното с това увреждане на структурата.

Първи признаци на заболяването
Счупените кости без причина и при леки инциденти обикновено са признак за наличие на остеопороза. Обикновено гръбначните тела се срутват бавно и безболезнено. Следователно намаляването на височината с повече от три до четири сантиметра също е подозрение за остеопороза. Всеки осми човек над 50 години страда от колапс на гръбначното тяло, докато фрактури на шийката на бедрената кост дори трябва да се страхуват при всяка трета жена. Фрактурата на шийката на бедрената кост обикновено води до драстично намаляване на качеството на живот и може да принуди пациента да се откаже от независимия си начин на живот.

Връзка между остеопорозата и диетата
Шансът за здравословна диета за предотвратяване на остеопороза се отнася главно до насърчаване на растежа и минерализацията на костите. Това се случва главно в детството, в по-малка степен след приключването на нарастването на дължината и тоест до около третото десетилетие от живота. През това време се изгражда пиковата костна маса, което е може би най-важният показател за здравето на костите през целия живот. След това максималната костна маса, достигната до този момент, се губи с увеличаване на възрастта и особено при жени, преминаващи през менопаузата. До каква степен пиковата костна маса е генетично определена, все още не е научно изяснено. Влиянието на физическата активност, хормоналните състояния и балансираното хранене е доказано от множество клинични проучвания. „Костно-здравословният“ начин на живот е неразривно свързан с храненето и трябва да започне още в детството и юношеството.
В по-късните етапи от живота вече не става дума за натрупване на костна маса, а само за нейното поддържане.

Калций - поддържащият елемент
Оптималното снабдяване с калций чрез храната и усвояването му в червата, както и бионаличността са решаващи за доставката на калций. Абсорбцията на калций в червата се контролира от витамин D хормон. Това също обяснява защо дневната нужда от калций и витамин D често се споменава на един дъх:

Изисквания към калций и витамин D в различни възрасти

Възраст; Калций; Витамин D
3 - 8 годишни; 800 mg/ден; 400 - 600 IU/ден
9-17 годишни; 1300 mg/ден; 400 - 600 IU/ден
Юноши; 1000 mg/ден; 400 - 600 IU/ден
Бременни/кърмещи жени; 1600 mg/ден; 400 - 600 IU/ден
Пенсионери (> 65 години; 1500 mg/ден; 600 - 800 IU/ден

(Източник: Национален здравен институт, САЩ, по повод консенсусна конференция)

В допълнение към недостатъчния прием на калций с мляко и млечни продукти, бионаличността се нарушава от високия дял на фосфатите и оксаловата киселина в диетата и от ниското ниво на витамин D. Едно проучване показва, че момичетата на 17 години имат значително по-висока костна плътност след допълнително приложение на калций от нелекуваната контролна група.

Калциевият глад на бъдещи и кърмещи майки
Различните нива на хормоните - те не включват колебания, свързани с цикъла - променят усвояването на калций в червата, тъй като половите хормони влияят върху усвояемостта на калция. Бременните жени и без това имат повишена нужда. Те хранят нероденото дете и съхраняват калций за следващия лактационен период, през който отделят много калций с кърмата. Наблюденията често показват калциев глад при бременни жени, тъй като променените „хранителни апетити“ често са свързани и с млечни продукти.

Загуба на калций по време на менопаузата
С менопаузата при жените делът на абсорбирания калций в червата намалява независимо от консумираното количество. Това води до загуба на калций, тъй като организмът получава ежедневните си нужди от запасите си - костната система. Широко разпространеният дефицит на витамин D при възрастните жени също играе важна роля. Превантивното приложение на 1500 mg калций и 800 I.U. Vit. D от 65-годишна възраст намалява риска от остеопороза и по този начин риска от бедрена шийка и други костни фрактури.

Млякото го прави
Млякото не е напитка, а всъщност е храна! Сиренето трябва да замести обилната консумация на месо и колбаси (високо съдържание на фосфати), но не трябва да се ползва допълнително. За да се осигури усвояването на калций чрез млечни продукти, трябва да се приемат по-големи количества, които не само съдържат калций, но и протеини и мазнини. При жените с хиперхолестеролемия, наднормено тегло и непоносимост към мляко има възможност за адаптирани хранителни добавки. Препоръчват се и богати на калций минерални води. Те също така обслужват често пренебрегвания прием на течности.

Движението е необходимо
Целенасочената промяна в диетата включва абсолютно редовно упражнение, което трябва да бъде съобразено с възрастта и физическите условия. За да направите костите и мускулите здрави и да ги запазите гъвкави, препоръчително е да упражнявате съответно интензивна физическа активност два пъти седмично. Ако е възможно, трябва предварително да се получи медицински съвет, за да се изясни предварително съответната устойчивост.

С тази концепция за превенция професионалната асоциация на гинеколозите би искала да се застъпи за отговорна профилактика на остеопорозата и в същото време да посочи възможността за заместване на хормоните, което в много случаи може да бъде полезно за профилактика на остеопорозата.