Кости на строителната площадка - свързани с възрастта промени
PD Dr. Стефан Шарла
От около 45-годишна възраст става все по-често свързани с възрастта промени в опорно-двигателния апарат. Те включват загуба на костна маса (остеопения, остеопороза) и симптоми на дефицит на витамин D (остеомалация), загуба на мускулна маса (атрофия) и/или мускулна слабост, както и нервно-мускулни нарушения на координацията и дегенеративни промени в ставите (остеоартрит). Някои възпалителни заболявания също са по-чести тук (полиартрит). Причините за тези промени все още не са напълно проучени. Това, което е сигурно обаче, е, че хранителни грешки и механични фактори като липса на упражнения или неправилните товари играят решаваща роля. Следователно превантивните мерки винаги включват оптимизиране на диетата, витаминни и минерални добавки и, разбира се, абсолютно подходящи мерки за упражнения, които насърчават издръжливостта и силата.
Мускулно-скелетната система е родовият термин за различни системи от органи в тялото. В допълнение към костите (скелет), това включва и ставите (с хрущял и синовия = ставна течност), мускулите и поддържащия апарат (сухожилия и връзки). Между тях има тесни функционални, биохимични и метаболитни връзки.
Колагенът (съединителната тъкан) като рамков протеин образува основното вещество на всички компоненти на опорно-двигателния апарат. Метаболизмът на участващите органи е силно контролиран от механични въздействия, които от своя страна засягат няколко компонента на опорно-двигателния апарат. В допълнение, костта има двойна функция: от една страна съдържа минерален компонент, от друга страна функционира в метаболитната си функция като запас на минерали и като киселинен/основен буфер.
Свързаните с възрастта промени в опорно-двигателния апарат са резултат от механично износване (особено на ставите), намален механичен стрес (твърде малкото движение води до загуба на кости и мускули) и хормонални промени като напр. Нарушения на метаболизма на витамин D, намаляване на хормоните на растежа и др. Десетилетия недохранване или хранителен дефицит в напреднала възраст също играят роля.
Костен метаболизъм и скелет
Костният метаболизъм се регулира от хормони, местни растежни фактори, цитокини (клетъчни продукти, които регулират имунната реакция) и механичен стрес и облекчение. Тези сложни процеси позволяват на костната система да действа като поддържащ апарат, като механична защита на вътрешните органи и като минерално отлагане. Освен това вече е известно, че метаболизмът на костите също е генетично обусловен, особено по отношение на структурата на „върховата костна маса“, но също така и реакцията на костта на външни фактори.
Костите се изграждат в детството и юношеството и все още има леко увеличение на костната маса до около 30-годишна възраст. След това максималната костна маса (пикова костна маса) остава във вид на плато фаза в продължение на няколко години, от 40-годишна възраст постепенно отново намалява. Различни компоненти участват в тази така наречена възрастово-физиологична костна загуба, включително също промени в метаболизма на витамин D. По-специално, избягването на слънчеви бани за възрастни хора и намалената способност за синтезиране на витамин D в по-възрастната кожа води до повишен риск от фрактури, особено в областта на бедрото, поради вторично увеличаване на загубата на костна маса. Мъжете и жените са еднакво засегнати, като скоростта на загуба на костна маса при жените непосредствено след менопаузата е по-бърза, отколкото при мъжете, но отново се забавя след няколко години. Днес всяка трета жена и всеки пети мъж на възраст над 65 години страдат от остеопороза.
Компенсирайте хранителния дефицит, заменете липсващото
Допълнителни причини за загуба на костна тъкан в напреднала възраст са хранителните дефицити и намалената механична стимулация поради заседналия начин на живот. Възрастните хора често имат едностранна диета, особено когато самодостатъчността е ограничена от физически увреждания или в домовете или чрез заведения за извънболнична помощ се предлага само готова храна. При възрастни хора може да се докаже недостатъчно количество протеини, калций, витамин D, а също и витамин К.
Този дефицит може да бъде отстранен лесно и ефективно чрез заместване на калций и витамин D. Добавянето на витамин D и калций е оправдано, дори ако няма съмнение за остеопения или остеопороза. В допълнение, терапията на явна остеопороза със съвременни активни съставки (например бисфосфонати) има смисъл само ако е осигурено достатъчно основно снабдяване с калций и витамин D3 и вероятно витамин К. Това е предпоставка за осигуряване на необходимата биоминерализация и формиране на костите.
Здравите кости се нуждаят от натиск
В самата кост механичното налягане и силите на огъване се преобразуват в биохимични сигнали. Това натрупва костна маса и адаптира формата на костта към съответния стрес. Логично липсата на механична стимулация води до разграждане на костната маса. Безтегловността в космоса (астронавтите, които дълго са били в космоса, страдат от остеопороза след завръщането си на Земята) и загубата на костна маса при пациенти, които са приковани за легло за дълго време, могат да служат като ярък пример за последиците от намаления механичен стрес. Но и възрастните хора спортуват по-малко, което допринася за допълнителна загуба на костна тъкан в напреднала възраст. От друга страна, целенасочените терапевтични упражнения водят до увеличаване на костното вещество дори при възрастни хора или поне могат да предотвратят по-нататъшна загуба на костна маса. Такива програми за упражнения също имат изключително положителен ефект върху нервно-мускулната координация и по този начин ефективно предотвратяват падания с потенциално фатални последици.
Възрастово-физиологична костна загуба и остеопороза
Различните причини за загуба на кост обясняват защо има голяма променливост в костната маса в напреднала възраст. Но колкото по-възрастни стават хората, толкова по-голям е делът с критично намаляване на костната маса с едновременно повишен риск от фрактури. Преходът от типична за възрастта „нормална“ костна загуба към „старческа“ остеопороза е течен. Дори тази възрастово-физиологична загуба на кост да е факт, това не означава, че остеопорозата вече не трябва да се лекува при възрастни хора. Точно обратното: Наличните днес терапевтични възможности могат ефективно да намалят риска от фрактури и да спрат по-нататъшната загуба на костна маса. Само поради тази причина диагнозата и лечението на остеопорозата се посочват възможно най-рано. Това предотвратява големи лични страдания за засегнатите и огромни разходи за лечение и последващи грижи за фрактури за общността на солидарност.
Ход .
. в противен случай нищо не се движи! Физическата (и психическата) гъвкавост не е въпрос на възраст; тя може да бъде изградена на всяка възраст. Ако се чувствате твърде сковани, преуморени или твърде слаби, крайно време е да започнете да тренирате. Например активно разтягане на сковаността и разтварянето й с йога или пилатес. Отлични курсове - също и за възрастни хора - се предлагат във всеки център за обучение на възрастни и в много фитнес студия. Такива методи подобряват кръвообращението и реактивността, предотвратяват паданията, осигуряват физическо и психическо благосъстояние и повече баланс. И - след като се научите, можете лесно да продължите да го практикувате у дома.
Не бива да се пренебрегва и издръжливостта, защото тя поддържа сърдечно-съдовата система във форма, укрепва мускулите, изгаря излишните мазнини, тренира сухожилията и връзките, прави ви жизнени, укрепва ставите и костите. Всичко, което е забавно, е разрешено: колоездене, ходене, тенис, голф и езда, плуване, ски бягане и алпийски ски или каквото и да е друго е възможно в зависимост от нивото на вашата фитнес.
И тъй като всички добри неща идват на тройки, силовите тренировки все още липсват в допълнение към програмата за физическо благосъстояние. Независимо дали с дъмбели или маншети пред телевизора или по време на групови тренировки във фитнеса, възможностите са безкрайни.
И за трите области - Разтягане, издръжливост и сила - Няма възрастова граница, важно е само да се оцени правилно текущото състояние на тялото и да се започне бавно. Дори тези, които страдат от остеопороза, не трябва и не трябва да остават неподвижни. Посъветвайте се с Вашия лекар и намерете фитнес зала с медицински обучени треньори.