Косопад поради влияния на околната среда Allum
Много пациенти и лекари го използват
Често обаче се има предвид текущата (ниска) коса на главата (алопеция). Това е резултат от баланса между косопада и растежа на косата (строго погледнато, пациентите могат да страдат от алопеция, без да бъдат засегнати от повишена загуба на коса).
Има три вида косопад, които се характеризират с различни причини и симптоми:
1. Наследствена загуба на коса (андрогенетична алопеция)
Противно на общоприетото схващане, при наследствен косопад няма хормонално разстройство. Няма увеличаване на производството на тестостерон (нито при мъжете, нито при жените), по-скоро корените на косата са свръхчувствителни към дихидротестостерон (DHT). DHT се произвежда от тестостерон с помощта на ензим.
Този тип косопад се проявява при мъжете чрез така наречената "отстъпваща линия на косата" или светли петна по тила. При жените косопадът се появява предимно на короната.
2. Кръгова загуба на коса (алопеция ареата)
Както подсказва името, кръговата загуба на коса се изразява като кръгови, леки петна от коса в една или повече области на косата на скалпа.
Точната причина за кръговата загуба на коса не е известна. Смята се обаче, че това е автоимунно заболяване, при което имунната система насочва защитните клетки срещу собствената коса на тялото.
3. Дифузен косопад
Освен наследствената плешивост при мъжете, „дифузният излив“ е най-често срещаната форма. Косопадът се разпределя по целия скалп. Дифузната загуба на коса е нарушение във фазите на цикъла на косата.
Ако има изключително прекъсване на анагенната фаза, се говори за дифузна загуба на коса в късния тип. Това означава, че косопадът настъпва едва след приключване на фазата на телоген, което може да бъде около три до шест месеца след действителния контакт със спусъка.
За разлика от това, ако и трите фази бъдат нарушени, загубата на коса настъпва след няколко дни или седмици. Човек говори за ефлувиум от ранен тип.
Разбира се, има и други междинни форми между тези две крайни форми, което се дължи на различната чувствителност на фоликулите към различни тригери.
Причинява дифузна загуба на коса
- Болести на вътрешните органи
Тук трябва да се споменат преди всичко заболявания на черния дроб и щитовидната жлеза. - Хормонални нарушения
Пример за хормонално разстройство са поликистозните яйчници, които понижават нивата на естроген, което може да доведе до загуба на коса. - хранене
Твърде малко протеини, незаменими мастни киселини и микроелементи причиняват смущения в синтеза на кератин и по този начин също влияят върху растежа и загубата на коса. При диета стойността не трябва да пада под 1000 kcal/ден (Ständer, Traupe и von Mühlendahl 1999). Желязото, цинкът, медта и биотинът също са важни за растежа на косата. - Често срещани лекарства
Лекарства като β-блокери, понижаващи липидите лекарства и лекарства, използвани при химиотерапия (цитостатици), могат да предизвикат косопад (с химиотерапия често между 18-ия и 28-ия ден след началото на лечението), но загубата на коса също трябва да спре след спиране на лекарството. Не може да се даде точна доза от момента на започване на косопада, тъй като чувствителността на космения фоликул варира от човек на човек. - раждане на дете
Спадът на естроген след бременност може да доведе до загуба на коса. но обратима. - Сериозни заболявания
В случай на тежки инфекциозни заболявания като Туберкулозата е обратимата загуба на коса. СПИН е изключение. При хронични заболявания (напр. Болест на Crohn), при които абсорбцията на хранителни вещества в храносмилателния тракт е нарушена, може да настъпи и косопад. - Физически тригери
Тежките радиационни инциденти могат да причинят дифузна загуба на коса. Ако дозата е около 3,8 сиви (Gy), дифузна загуба на коса настъпва след приблизително 3 седмици, но това се компенсира от повторен растеж след приблизително четири до дванадесет седмици. Тази доза обаче се постига само с целенасочено радиоонкологично лечение. Дозата над 8 Gy, от друга страна, може да доведе до трайна загуба на коса. - Емоционален стрес и психични разстройства
Доказано е също, че стресът води до загуба на коса. Психичните разстройства, от друга страна, рядко водят до загуба на коса. Изключение прави поведенческото разстройство трихотиломания, при което има натрапчиво дърпане на косата. - Химични тригери
В зависимост от дозата и продължителността на експозицията, различни химични вещества могат да предизвикат алопеция от ранен или късен тип:- Остра или подкожна токсична алопеция: талий, кадмий, живак
- Дифузна алопеция: етил уретан, алилови производни (разтворими в мазнини), арсен, тетраетил олово, борати, хлоропренови димери, DDT, хексахлороциклохексан, кадмий, линолова киселина, монойодоцетна киселина, олеинова киселина, живачни производни, селен, сквален, унден киселина, сделен
- Тютюнев димИзследване от 2007 г. предполага връзка между тютюневия дим и преждевременното плешивост при мъжете. В проучването изследователите питат участниците за техните навици на пушене и кога за първи път е настъпила загубата на коса. Доказано е, че косата пада по-бързо, колкото по-интензивно са пушили тестваните. Този резултат е независим от други рискови фактори като възраст и фамилна анамнеза. Изследователите подозират, че възможна причина може да бъде намален приток на кръв към космените фоликули, увреждане на ДНК на фоликуларните клетки или нарушаване на хормоналния баланс, причинено от тютюнопушенето (Su, Chen 2007).
- Висока температура
- Кръвоизлив (кървене)
- Злополука/хирургична травма
Косопад, причинен от фактори на околната среда?
Все по-често се приема от пациентите, че влиянието на околната среда също е причина за загуба на коса. Въпреки това, има малко изследвания, които могат да покажат връзка.
Смята се, че загубата на коса, причинена от околната среда, е много малко вероятно, ако няма други сериозни симптоми на отравяне едновременно.
Дали химичното вещество е причина за загуба на коса в крайна сметка зависи от абсорбираната доза и продължителността на излагане на въпросното вещество.
Пример: живак може основно да доведе до дифузна загуба на коса. Но: тези навън Пълнеж от амалгама Количеството освободен живак не е достатъчно за това. За разлика от това, приемът на остарели Медицински устройства (напр. Merfen) водят до отравяне с живак с косопад.
Същото се отнася и за тежките метали кадмий и Талий. Талий обаче се използва рядко в наши дни, освен ако храната е замърсена или ако съзнателно консумирате талий със суицидни намерения. Тогава загубата на коса е важен диагностичен критерий, тъй като може да се появи като единствен симптом и водещ симптом.
В случай на отравяне с кадмий, загубата на коса е само един от различните симптоми на отравяне. Най-чувствителните признаци на кадмиева интоксикация са нарушения на бъбречната функция. Поради своята токсичност тежкият метал се използва все по-рядко.
Хлоропренови димери също са възможни тригери за косопад, но само в случай на професионална експозиция.
Преди да се направи връзка между косопада и някои вещества в ниски дози, трябва да се наблюдава дали растежът на косата се появява отново след прекъсване на експозицията и дали може да се наблюдава подновяване на косопада след повторно излагане.
Ако веществата от околната среда всъщност са стимул за загуба на коса, това обикновено се оказва дифузна загуба на коса експресна.
диагноза
Дифузната загуба на коса може да има много причини и поради тази причина създава диагностични и терапевтични затруднения за лекарите.
На първо място, има анамнес на преден план, за да се изясни дали става въпрос за косопад (ефлувий) или видимо обезкосмяване (алопеция).
Ако има някаква загуба на коса, дерматологът ще организира анализ на състоянието на корените на косата (трихограма). Отстранената коса се изследва микроскопски, за да може да се даде информация за поведението на растежа.
С ефлувиум от късен тип ще откриете, че има увеличение на косата в телогенния стадий. За разлика от това, при ранния тип ще откриете, че има много дистрофична коса. Това е коса, която е силно повредена. Косата в етап Telegon не се среща тук или е само леко увеличена.
Трихограмата обаче не позволява да се правят заключения относно спусъка, а само относно интензивността и евентуално продължителността, в която човек е бил изложен на вещество. Освен това всеки човек има различна чувствителност на косата, така че различните модели водят до трихограмата.
„Следователно точната анамнеза, която също трябва да обхваща периода от четири до шест месеца преди изтичането, е единственият начин да се направи извод за вредните нокси“ (Ständer, Traupe и von Mühlendahl 1999).
За да се идентифицират задействащите фактори на околната среда, загубата на коса първо трябва да бъде класифицирана точно (напр. Белези или белези).
В някои случаи (напр. Алопеция ареата или белези от алопеция) причината може да бъде установена бързо и не са необходими допълнителни изследвания за замърсяване на околната среда.
Ако обаче няма индикация за причина, „малка лабораторна програма“ може да предостави информация. В отделни случаи може да бъде полезна проверка на стойностите на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза и протеиновата електрофореза.
При съмнение за отравяне е показан живачен (урина), олово (EDTA кръв), кадмий (урина или EDTA кръв) и талий (EDTA кръв). Например, ако причината е диетата, трябва да се проверят нивата на желязо; В случай на хормонални нарушения трябва да се изследва хормоналният баланс в серума. Следващата таблица предоставя преглед на диагностичните опции.
Лабораторни тестове за изясняване на дифузен ефлувий
Утаяване на кръвта, кръвна картина, желязо, феритин в серума
"Малка лабораторна програма" + протеинова електрофореза лабораторна програма Чернодробни, бъбречни и щитовидни стойности