Кортизон и преднизолон при пристъпи на подагра
Кортизон (= кортизон) е човешки хормон, произведен от надбъбречната кора (хормонална жлеза). Той има цял набор от задачи в тялото: Освен всичко друго, той регулира метаболизма на мазнините, баланса на солта и водата и като хормон на стреса, мобилизира енергийните резерви. И той е най-силното известно противовъзпалително средство и следователно се използва и при пристъпи на подагра! Той много ефективно инхибира възпалителната реакция в ставата и забавя имунната система.
Кортизон при пристъпи на подагра: чудодейно лекарство със странични ефекти
Строго погледнато, обичайната употреба на кортизон е неправилна: надбъбречната кора произвежда Кортизол, а не кортизон. Кортизонът е инактивирана форма на кортизол, която сама по себе си практически няма лекарствен ефект, докато не се превърне в кортизол в организма. Друго име на кортизола е хидрокортизон. В останалата част на статията ще се придържаме към обичайния език.
Няма (фалшив) страх от кортизон
Кортизонът се използва за борба с възпалението от 50-те години на миналия век. С голям успех. Но и със значителни странични ефекти. Пълнолуние, задържане на вода, остеопороза (загуба на кост) и кожни проблеми бяха сред тях. Днес повечето пациенти са наясно с тези странични ефекти и изпитват голямо уважение към това лекарство („Не го приемам!“). Трябва обаче да се има предвид, че този опит се основава до голяма степен на лечения през 70-те години, когато кортизонът е даван много по-щедро.
Днес кортизонът се използва при подагра в дози, които се понасят сравнително добре. И страничните ефекти се появяват рядко, особено при краткосрочно лечение, какъвто е случаят с остри пристъпи на подагра.
Когато се използва кортизон, трябва да се спазват времената, посочени в листовката. Тялото произвежда основно кортизон през втората половина на нощта. Произвежда се предварително и стойността му се намалява от максималната около осем сутринта до само десет процента вечер. Ако има само един прием на ден, това трябва да се прави сутрин преди 8 часа сутринта, за да може приемът да бъде интегриран в дневния ритъм.
Освен това кортизонът не е просто кортизон. Съществуват разнообразни кортизонови активни съставки, които се различават по сила и продължителност на ефекта (или страничния ефект). Когато подагра атака е преднизолон средствата за избор. Работи бързо и относително кратко. Това също така поддържа нежеланите ефекти в границите.
Използване на преднизолон при остър пристъп на подагра
- Преднизолон може да се предписва като еднократна доза от 20 до 40 mg в допълнение към НСПВС. За сравнение: тялото произвежда количество кортизон, еквивалентно на 7,5 до 10 mg преднизолон на ден.
- Или се дава заедно с НСПВС за няколко дни. Например 40 mg преднизолон на първия ден, 30 mg на втория ден, 20 mg на третия и 10 mg на 4-ия ден. Плюс не толкова силен (и по-добре поносим) НСПВС като напроксен. Дългосрочната употреба на преднизолон и НСПВС трябва да се избягва поради високия риск от странични ефекти.
- Напоследък (от 2008 г.) многодневното лечение изключително с преднизолон вместо НСПВС се счита за ефективно и поносимо! Тук първоначалната доза обикновено е 0,5 mg преднизолон на килограм телесно тегло. Така че z. Б. по 40 mg на ден. Тази доза се поддържа в продължение на няколко дни или се намалява на малки стъпки, дори ако тази по-ниска доза осигурява задоволително лечение на пристъп на подагра.
- Лечението с кортизон е за предпочитане пред лечението с НСПВС, особено в случай на нарушена бъбречна функция.
- Като алтернатива на приемането под формата на таблетки, кортизонът може също да се инжектира в възпалената става. В противен случай инжекциите с преднизолон (в мускула или интравенозно) имат малко смисъл; Таблетките работят бързо и добре и са по-малко рискови.
Предотвратяване на пристъпи на подагра
Кортизонът може също да се използва за предотвратяване на пристъпи на подагра при започване на лечение за понижаване на пикочната киселина. Тук се използват по-ниски дози от пет до десет милиграма преднизолон на ден (обикновено често 7,5 mg/ден) за период до шест месеца. Преднизолонът обаче е вторият избор, обикновено за предпочитане е колхицинът.