Кортизон (глюкокортикоиди): безопасна употреба и странични ефекти
Кортизонът е активна съставка от групата на глюкокортикоидите (известни също като глюкокортикостероиди). Какви лекарства се предлагат с кортизон, кога може да се използва, как действа и какви странични ефекти има.
Терминът кортизон (глюкокортикоиди) е разговорен термин за различни активни вещества. Добавките с кортизон се предлагат на пазара повече от 50 години. Страничните ефекти обаче първоначално не са били ясни и препаратите с кортизон са били използвани съответно небрежно. Твърде високата доза и твърде продължителната употреба доведоха до редица нежелани странични ефекти, поради което кортизонът все още има лоша репутация днес. Това обаче обикновено е неоснователно, ако препаратите, съдържащи кортизон, се дозират правилно и се използват само в ограничена степен. Това също зависи от формата, в която се използва кортизонът.
С един поглед:
Как действа кортизонът
Кортизонът се произвежда от самото тяло като хормон на стреса кортизол в надбъбречната кора. Синтетичните глюкокортикоиди се използват във фармацевтичните продукти. Името им произлиза от тяхната функция в метаболизма на захарта, където те насърчават превръщането на протеина в глюкоза и гликоген. Кортизонът има различни ефекти върху тялото, като най-важните за лечението са:
Употреба на кортизон: от без рецепта до мощен
Глюкокортикоидите включват над 30 активни съставки с различни концентрации. Те са разделени на четири групи:
слаби глюкокортикоиди като хидрокортизон и преднизолон
умерени глюкокортикоиди като предникарбат и метилпреднизолон ацепонат
силни глюкокортикоиди като бетаметазон валерат и мометазон фуроат
много силни глюкокортикоиди като Clobetasol
Лекарството с кортизон обикновено изисква рецепта. Слабите глюкокортикоиди са изключение: мехлеми, гелове и кремове с хидрокортизон и спрей за нос с беклометазон дипропионат в ниски дози и малки размери на опаковките се предлагат в аптеките без рецепта. Те обаче могат да се използват само за кратко, а не при деца под шест години.
Показания за кортизон
Кортизонът може да се използва както външно (локално), така и вътрешно (системно). Външното приложение се дава в случай на възпаление на кожата, тъй като се появява при невродермит, псориазис или алергии със сърбеж.
Системното лечение с глюкокортикоиди обхваща много болестни области, тъй като може да се използва като терапия за почти всички възпалителни заболявания. Те включват:
Белодробни заболявания като бронхиална астма и ХОББ
Ревматизъм и други ставни заболявания
Мозъчен оток като страничен ефект от лечението на рак
Странични ефекти на кортизон
Когато се използва правилно, рискът от странични ефекти е нисък. Страничните ефекти на кортизона се различават при различните видове лекарства. Когато се използва външно, могат да се появят странични ефекти като изтъняване на кожата (пергаментова кожа), възпаление на корена на косата, леки нарушения на пигментацията на кожата (бели петна) и образуване на стрии (стрии), ако се използва твърде дълго.
При инжектирането на кортизон нежеланите реакции са много редки, ако има интервал от четири до дванадесет седмици между инжекциите. На мястото на пункцията може да има подуване и болка и кожата там да стане малко по-светла. Инфекции на ставите, разкъсвания на сухожилията (особено в раменната става) и увреждане на нервите могат да се появят много рядко, например при синдром на карпалния тунел.
С кортизонови спрейове, които се вдишват или се дават като назален спрей, кортизонът може да причини кашлица и пресипналост. Гъбична инфекция в устата може да се появи като страничен ефект при хора с имунокомпрометирани. За да избегнете този страничен ефект, препоръчваме да изплакнете устата си обилно, да пиете или да измиете зъбите си след използване на инхалации с кортизон. В много редки случаи, особено при деца, могат да се появят алергични реакции в устата и лицето.
Таблетките кортизон се използват главно за хронични възпалителни заболявания, които вече не реагират на други лечения. При краткосрочно лечение до максимум три седмици с доза, адаптирана към симптомите, не се очакват странични ефекти от кортизона. Ако обаче системното лечение с кортизон се извършва по-често или за по-дълъг период, рискът се увеличава.
Възможните нежелани реакции на кортизон са:
повишени нива на кръвна захар и мазнини, повишено кръвно налягане
емоционални разстройства като лека раздразнителност или депресия
повишен риск от тромбоза и инфекция
при деца: временни нарушения на растежа
Избягвайте нежеланите реакции възможно най-добре
Безопасната употреба за избягване на странични ефекти означава, че когато се прилага локално, количеството на приложения кортизон се коригира спрямо чувствителността и дебелината на кожата. Тъй като кортизонът има по-силен ефект върху тънките, чувствителни области на кожата като лакти, очи или генитални органи, така че слабите или средно силни препарати са достатъчни за лечение.
Глюкокортикоидите са много различни активни съставки, но не всички споменати странични ефекти. Също така зависи от дозата, продължителността на употреба и други заболявания дали ще се появят странични ефекти от употребата на кортизон. Много странични ефекти също са временни. Кръвното налягане, кръвната захар и костната плътност трябва да се проследяват редовно по време на системна терапия с кортизон.
Рискът от стомашни язви, причинени от кортизон, може да бъде намален, например, като се вземе допълнителна стомашна защита. За да се предотврати остеопороза, лекарствените мерки за предотвратяване на неблагоприятни ефекти върху здравината на костите трябва да започнат, когато се започне терапия с глюкокортикоиди и трябва да продължат до една година след края на лечението. Един от начините за забавяне на вредните ефекти на кортизона е даването на инфузии с бисфосфонати, комбинирани с витамин D и калций. Друго одобрено вещество е терипаратид, който насърчава образуването на кости и който пациентът трябва да си инжектира ежедневно под кожата. Друга алтернатива е лечението с денозумаб, което се прилага два пъти годишно. Също така е важно лекарството да продължи до една година след края на глюкокортикоидната терапия, тъй като рискът от фрактури на костите все още се увеличава след прекратяване.
Повишената чувствителност към инфекция може да се противодейства чрез отдалечаване от болни хора и обсъждане с лекаря преди ваксинацията дали има смисъл по време на приема на кортизон. Освен това, преди да започнете терапия с кортизон, трябва да обсъдите с Вашия лекар кои други лекарства можете да приемате, за да избегнете взаимодействия.
Независимо дали кортизонът се използва вътрешно или външно, трябва да се избягва прякото слънце, тъй като UV лъчите могат да причинят дразнене на кожата.