Кортикостероиди CORTANCYL®, SOLUPRED®, SOLUMEDROL®, CELESTENE®, BETNESOL®, COLOFOAM® - GETAID

Този лист, изготвен през 2008 г. и актуализиран през 2016 г. от гастроентеролози от GETAID (Groupe d'Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires Digestives) има за цел да направи пациента по-добре запознат с предлаганото му лечение. Предназначен е за пациенти с хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn и улцерозен колит), тъй като отчита специфичните модалности на употребата на лекарства при тези заболявания. Това е допълнение към правния лист, присъстващ във всяка партида лекарства.

кортикостероиди

НАЧИН НА УПОТРЕБА И ЕФЕКТИВНОСТ

Кортикостероидите са a високоефективно лечение на рецидиви улцерозен колит или болест на Crohn. Те позволяват бърза регресия на симптомите в 60 до 90% от случаите, в зависимост от използваната доза и по-специално изчезването на ендоскопските лезии при улцерозен колит. Те не трябва да продължават след 2 до 4 седмици, ако не са ефективни. Те обаче имат недостатъци: те могат да се поддържат само с висока доза за сравнително кратки периоди, от няколко седмици или няколко месеца, поради техните странични ефекти, а също и липсата на ефикасност в дългосрочен план. Освен това, когато дозите се намалят или скоро след спирането им, някои пациенти рецидивират (те са зависими от кортикостероиди). Тези недостатъци оправдават използването им само когато са наистина важни, като се опитва да ограничи продължителността на лечението. Използването на кортикостероиди при болестта на Crohn и улцерозен колит също понякога е възможност за започване на имуносупресивна терапия и/или биотерапия като поддържащо лечение за предотвратяване на рецидиви на заболяването.

Съществуват различни форми на кортикостероиди. Най-широко използваните са преднизон (Cortancyl®), преднизолон (Solupred®) и метилпреднизолон (Médrol®), които се дават през устата. При най-силните огнища понякога се използват и инжекционни (интравенозни) форми, например Solumédrol®, Hydrocortisone® или Celestene®.

Когато заболяването засяга ректума или горната част на дебелото черво, кортикостероиди могат да се прилагат ректално под формата на пяна (Colofoam®), клизми (клизми, възстановени от Solupred®) или супозитории (възстановени супозитории от Solupred ®).

В зависимост от използваното кортикостероидно лекарство дозировката не е еднаква. По този начин, 50 mg Solupred® или Cortancyl® съответстват на 40 mg Medrol® и Solumédrol®, на 200 mg хидрокортизон® и на 6 mg Celestene®.

The използваната доза варира в зависимост от случая. При тежко заболяване най-често използваният режим е начален период до 3 седмици с 40 до 80 mg преднизон или преднизолон на ден. След това, когато се получи ефектът, дозата постепенно се намалява, като се правят "стъпки" от 10 или 5 mg всяка седмица.

Лечението с кортикостероиди не трябва да се спира внезапно по две причини:

  1. това насърчава рецидиви на заболяването;
  2. съществува риск поради отнемане на кортикостероиди.

Листът за "лекарства", придружаващ различните кортикостероиди, и речникът на Vidal не показват употребата им при възпалителни заболявания на червата, тъй като фармацевтичните компании не са предприели стъпката за регистриране на тези лекарства за специфичния им ефект при тези заболявания (кортикостероидите се използват при много други възпалителни заболявания заболявания).

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ЗА УПОТРЕБА

Реалните противопоказания за употребата на кортикостероиди са редки: тежки прогресиращи инфекции, глаукома и катаракта, както и някои психиатрични заболявания. Диабетът не е абсолютно противопоказание, но кортикостероидите могат временно да го дисбалансират, което понякога оправдава използването на инжекции с инсулин. Употребата на кортикостероиди трябва да се избягва или ограничава при пациенти с остеопороза или тежко високо кръвно налягане. Кортикостероидите могат да се използват по време на бременност