Корони от неръждаема стомана като възможност за лечение на първични зъби през 21 век - Зъбни протези
Левинова З.М
Заалов В.Н.
Стоматологична клиника на д-р Левинова
(Akko, Израел)
Въведение
Показания за използване на метални корони:
1. Възстановяване на млечни молари в случай на значително разрушаване на няколко зъбни повърхности.
2. Възстановяване след лечение на пулпит чрез пулпотомия и пулпоектомия.
3. Възстановяване на зъбите с малформации.
4. Възстановяване на зъбите при деца с висока активност на кариозния процес.
5. Възстановяване на счупени млечни молари.
6. Проектирайте, за да поддържате разстоянието между зъбите.
7. Бруксизъм.
8. Хипоплазия на постоянни молари.
Техника на монтаж на стандартни метални корони (концепция от 1999 г.)
Техниката на инсталиране на стандартни метални коронки е лесна за използване и може да бъде изпълнена много по-бързо от поправянето на няколко дефекта с други материали. След това ще разгледаме етапите на изпълнение по-подробно. Първо се нуждаем от набор от стандартни метални корони. Този комплект е достъпен за продажба навсякъде по света. Коронките от 3M ESPE Dental са се доказали добре. Формата за освобождаване е различна. Също така, за работа са ви необходими зъбни форцепс, кримпони и метални ножици за изрязване на корони.
Локална анестезия и каучук
За съжаление прилагането на каучукови язовири е трудно за много зъболекари, така че техниката на поставяне на каучукови язовири трябва да се разглежда отделно за детето. Необходима е локална анестезия, ако се извършва ендолечение, последвано от възстановяване с коронки на „жив“ зъб.
Намалена височина на ухапване
(диаграма предоставена от 3M ESPE)
Фигура: 1. Това се прави с голяма плоска диамантена бора (а) или диамантена глава. За да се отстранят туберкулите, се препоръчва да се изрежат жлебовете във фисурите с подходящ бур и след това да се намали височината на короната до това ниво (b). A - главата на карборунда се използва за подготовка на туберкулите: 1 - образуването на бразда, 2 - горната част на туберкула, 3 - наклона на туберкула. B - диамантена бора за приготвяне на глави.
Фигура: 1. Намаляване на височината на ухапване
За да се избегне надценяването на захапката след обработката на зъба, коронката се подготвя, докато зъбът напълно излезе от захапката и няма място за коронката. Ако се използва гумен язовир, ухапването е трудно да се контролира. В такива случаи помага сравнението с височината на съседните зъби, както се вижда в примера (фиг. 2) на завършената подготовка на дъвкателната повърхност на левия втори долен млечен молар.
Фигура: 2. Сравнение на височината на зъбите
Дисекция на медиалната и дисталната апроксимални повърхности
Фигура: 3. За подготвяне на устните и езиковите повърхности на зъба се използва конусен карбиден бур или конусен диамантен бур. Точките на контакт върху проксималните повърхности са намалени, за да се създаде достатъчен хлабина за короната. Трябва да се внимава да се избегне случайно отстраняване на емайла от съседния зъб. Най-добрият начин за обезопасяване на съседния зъб е поставянето на дървен клин между зъбите, преди да се започне подготовката на приблизителната повърхност или подготовката с резерв от зъбна тъкан с посока на раната при движение в устно-езична посока, както може да се вижда на диаграмата за подготовка за приблизителните повърхности: в лингвална посока): 1 - зъбните тъкани се виждат близо до раната; 2 - устна повърхност; 3 - венечен ръб; Б - завършване на подготовката на приблизителната повърхност (бурът се движи или в устната, или в езикова посока). Подготовката на проксималните повърхности е най-важната част от подготовката на зъба и трябва да се обърне специално внимание, за да се гарантира, че не се образува венечен хребет или изпъкнал ръб, който би се превърнал в пречка за поставянето на короната. Кървенето от междузъбната папила е неизбежно, но това не трябва да отвлича вниманието на лекаря от подготовката на зъба близо до венеца и отстраняването на изпъкналия ръб. Когато подготовката на проксималните повърхности приключи, се извършва проверка за контрол на качеството с помощта на сонда, за да се гарантира, че няма изпъкнал ръб и че има достатъчно място за короната.