Коронавирусното затлъстяване е основният рисков фактор за интубация

За тежките случаи на Covid-19 наднорменото тегло играе ключова роля за влошаване на заболяването.

основният

Публикувано на 12/04/2020 в 18:35, актуализирано на 12/04/2020 в 19:04

За д-р Yun Feng, специалист по реанимация и интензивно дихателно лечение от университета Jia Tong в Шанхай, и колегите му в три болници в Ухан, Шанхай и Анхуей, няма съмнение, че полиорганната недостатъчност (на няколко органа) и променените имунни функции типични характеристики на тежко или ясно критични пациенти, заразени със Sars-CoV-2. Те публикуваха на 10 април (на lmedXriv) анализа на 476 пациенти, хоспитализирани за Covid-19, включително 58 тежко болни и 61 в критично състояние. Какви уроци могат да бъдат научени?

Освен по-възрастната възраст - средно около десет години - и преобладаването на мъжкия пол (60%) - е трудно да се предскаже какво ще накара пациента да се нуждае от асистирана вентилация в интензивно лечение. Китайските изследователи отбелязват само, че съпътстващите заболявания (други заболявания) са по-чести при тези пациенти, особено хипертония или други сърдечно-съдови заболявания и диабет. В статията обаче не се цитира нищо за изграждането на тялото. Ами ако китайците са пропуснали нещо важно?

„Колкото по-затлъстели сте, толкова по-голям е рискът да ви се налага да бъдете интубирани и проветрявани. Изглежда затлъстяването е ключовият параметър за тези тежко болни пациенти "

Проф. Франсоа Пату

Според френско проучване, публикувано онлайн на 10 април в списание Obesity и вече коментирано по целия свят, това би било най-важният рисков фактор! Именно в европейския регистър за реанимация, обхващащ над 2000 пациенти, лекарите първо бяха предупредени от прекомерното представителство на пациентите с наднормено тегло или затлъстяване. Но тъй като затлъстяването често се свързва с хипертония, диабет или други съпътстващи заболявания, беше трудно да се вземе решение за пряката му роля.

Във Франция тежкото затлъстяване (индекс на телесна маса най-малко 40) беше включено от началото на епидемията от болести в списъка, създаден от Висшия съвет на общественото здраве, което оправдаваше престоя у дома чрез работа от разстояние или, ако това не е така, в отпуск, без дори да се налага да минава през неговия работодател или лекуващ лекар. Но тази разумна предпазна мярка идва повече от уязвимостта, която вече се наблюдава по време на сезонната грипна епидемия, отколкото от китайски данни, както видяхме, несъществуващи по този въпрос.

Необичайно явление

От първите случаи, хоспитализирани в края на февруари в реанимационния център на Университетската болница в Лил, двама млади реаниматори, д-р Артър Симон и д-р Ерика Парментие, забелязват необичайно явление: много пациенти със затлъстяване лежат по корем. "Това е положение, което позволява на задната част на белите дробове да се разширява, което има тенденция да се кондензира при пациенти със затлъстяване в случай на белодробно засягане", обяснява на Figaro професор Mercè Jourdain, професор по интензивна медицина и интензивно лечение, член на транслационния изследователска група по диабет в Inserm в Лил, координирана от хирурга Франсоа Пату. Това, което ще се окаже решаващо.