Коронавирус, ние ви обясняваме защо можем; да боледувам въпреки; n тест; даден (дори ако
Техниката за молекулярна биология (PCR) е надеждна и усвоена. Въпреки това, заразен човек може да получи отрицателни резултати, ако назофарингеалният тампон не е с добро качество или ако вирусът вече е мигрирал в дълбоките дихателни пътища.
След бавен старт Франция изглежда най-накрая реши да увеличи темпото на откриване на коронавируса. Докато дневният брой на биологичните тестове (PCR) все още беше около 5000, преди десет дни министърът на здравеопазването Оливие Веран обяви предстоящо увеличаване с 25 000 до 30 000 ежедневни теста през уикенда и 100 000 през юни.
Трябва ли обаче да се доверяваме на резултатите със затворени очи? Отговорът се крие повече в характеристиките на заболяването, отколкото в самата техника. Обяснения.
Важността на жеста по време на пробата
„Качеството на пробата е 90% от качеството на тест“, обобщава Бруно Поцето, ръководител на отдел по вирусология в CHU на Сент Етиен (Лоара), където всеки ден се провеждат 300 прожекции на Covid-19. "Трябва да натиснете тампона в задната част на гърлото, отвъд очната линия. Има риск да накарате пациента да плаче малко, да го нарани малко, но това е почти фактор за успех." Това видео от New England Journal of Medicine показва цялата задълбоченост, необходима за вземане на тези проби, които са много неприятни за пациента.
"Това е технически жест, добавя Николас Левек, ръководител на отдел по вирусология на CHU de Poitiers. Ако това е направено лошо, може до голяма степен да обясни какво погрешно се приписва на" фалшиви негативи ". Техничността на тази операция обяснява резервите показани от определени специалисти по отношение на разработването на „тест за шофиране", по време на който тестваните лица остават в колата си. Но Николас Левек не е съгласен. "В отдела те са наши колеги от лабораторията Bio 86, които извършват тези пътувания проби. Тези частни медицински биолози са свикнали с тези жестове и аз им имам пълно доверие. "
Твърде ниско вирусно натоварване? Проста хипотеза
След това тези проби са обект на биологични тестове, наречени "PCR" (полимеразна верижна реакция) или по-скоро "rt-PCR" ("rt" за "обратна транскрипция", тъй като ензимът първо ще преобразува РНК на вируса, ако е в ДНК). От пробата този геном на вируса на SARS-CoV-2 след това се усилва за около четиридесет цикъла, за да се получи лесно откриваемо количество. Колкото повече се появява сигналът за инфекция. колкото по-рано във верижната реакция на усилване, колкото по-висок е първоначалният вирусен товар и колкото по-висок е вирусният товар, толкова по-заразен е пациентът.
Ако вирусният товар е твърде нисък при пациента, например в самото начало на инфекцията, възможно ли е тестът да е отрицателен? Към днешна дата въпросът все още не е решен.
"Тестовете за молекулярна биология на PCR са много чувствителни и вирусните натоварвания наистина трябва да са много ниски", казва Николас Левек. Това, което виждаме при други респираторни инфекции, като грип, обаче е, че количественият вирус е важен от самото начало, така че не е моята интуиция, въпреки че не изключвам тази хипотеза. "
Отрицателни резултати, когато вирусният товар е твърде нисък? Следователно това остава да бъде доказано. И дори в тази хипотеза PCR тестовете биха запазили целия си епидемиологичен интерес. Всъщност пациентът с малко вирусно натоварване е по-малко вероятно да предаде инфекцията. Следователно тестът все още би позволил да се идентифицират заразните носители и следователно да се поставят в изолация.