КОРОНАРОГРАФИЯ Angiolife Center for Interventional Medicine and Interventional Cardiology

коронарография

Коронарографията е единствената диагностична процедура, която ви позволява точно да проверите състоянието на коронарните артерии (съдове, които хранят сърцето) и да откриете всяко стесняване (стеноза), което може да намали или спре притока на кръв към сърдечния мускул (исхемия) и да причини болка в гърдите (ангина) или миокарден инфаркт. Чрез коронарография интервенционният кардиолог идентифицира:

· 0 * съществуването на стесняване на коронарните артерии, * тяхното разширение и тежест; Тези стеснения на артериите на сърцето, наречени коронарни стенози, са следствие от мастни натрупвания (холестерол) вътре в лумена на съда с намаляване на притока на кръв и излагат пациента на риск от остър миокарден инфаркт с течение на времето. Коронарографията не е метод за лечение, но тя казва на лекарите какво точно е оптималното лечение, специфично за пациента. В резултат на точната диагноза, поставена след коронарография, се избира оптималният метод на лечение - който може да бъде:

Кой има индикация за извършване на коронарография?
Коронарографията е преглед за установяване на диагнозата, който трябва да бъде посочен от кардиолога. Въз основа на диагностичните тестове и симптомите, посочени от пациента, той решава дали има индикация за процедурата на коронарната ангиография. Споразумение за пациента

Подготовка на пациента преди извършване на коронарна ангиография Пациентът трябва да бъде инструктиран да не консумира храна или течности в деня на процедурата. По време на процедурата не е разрешено носенето на очила, гривни. Какво се случва, ако пациентът е алергичен към контрастно вещество (на йодна основа)? Ако пациентът е алергичен към контрастното вещество, той ще бъде лекуван с кортикостероиди и антихистамини (наречени "десенсибилизация") в продължение на 3 дни преди процедурата.

Как се прави коронарография?
Коронарната ангиография се извършва в ангиографската лаборатория, стерилна среда, оборудвана със специално оборудване (ангиограф), което използва "рентгенови лъчи". Пациентът се поставя на специалната маса за ангиография в легнало положение и се покрива със стерилно поле, което разкрива само дясната (или лявата) слабина или радиалната област, където се извършва локална анестезия. Кардиологът, специализиран в интервенционната кардиология, избира типа подход, бедрен (ингвинален) или радиален (китка). По време на интервенцията пациентът остава в съзнание и може да говори с лекаря, като е постоянно свързан с устройства за визуализация и запис на данни, защото анестезията е локална с Xylin 1%.

Когато е инсталирана локална анестезия, пункцията на артерията, избрана като подход, се извършва със специална игла и в артерията се вкарва канюла (артериална обвивка). След извършване на артериалната пункция, с помощта на водачи и сонди (катетри), той напредва към произхода на артериите на сърцето (коронарните артерии) под радиоскопски контрол. Чрез инжектиране на контрастно вещество на основата на йод, коронарните артерии се помътняват и се наблюдава притокът на кръв и наличието на възможни запушвания.
Изображенията се разглеждат на екраните на ангиографа и лекарят съобщава на пациента точната диагноза. Ако по време на разследването има пречки пред нормалния приток на кръв, лечението е да се извърши балонна ангиопластика и имплантиране на стент.
В края на изследването артериалната канюла (обвивка) ще бъде премахната и ще се приложи ръчен натиск върху пробитата зона или със специални устройства в продължение на 20 минути, последвано от обличане на областта със стегната превръзка (компресивна превръзка), която пациентът ще трябва да пазете го до следващия ден (24 часа), за да избегнете локални усложнения (кървене или натъртване).

След процедурата пациентът почива в леглото, без да сгъва крака или ръката си в продължение на няколко часа:
- 2 часа след процедурата на китката (радиална)
- 4 часа след процедури, извършени на ингвинално (бедрено) ниво и при които хемостазата се извършва със специално устройство за съдово затваряне (което затваря мястото на пункцията на бедрената кост с запушалка от екстраваскуларен колаген - Angioseal)
- съответно 8-12 часа след бедрените процедури и с ръчна хемостаза.
На следващия ден, след посещението на лекаря, пациентът може да започне разумна мобилизация и ще бъде изписан през следващите часове.
Колко дълго продължава коронарографията?
Разследването продължава средно 30-45 минути, след което пациентът може да се храни нормално.

Какви са рисковете от коронарографията?
Рисковете от процедурата са много малки и пациентът е информиран от интервенционния кардиолог.
Общите рискове (1-2%) са представени от:
· 4 - хематом, псевдоаневризма или кървене на мястото на артериална пункция,
- синини,
- алергия към йодиран контрастен агент,
- сърдечни аритмии;
- жизненоважният риск за коронарография е най-много 1 на хиляда.
Усложненията са свързани с общото здравословно състояние на пациента, старостта, тежестта на ишемичната болест на сърцето и възможното наличие на съпътстващи заболявания.
Ако коронарографията покаже стесняване (стеноза) на сърдечните артерии, има възможност за незабавно разрешаване?
Ако се открият коронарни стенози, по-големи от 70-80% и за които няма специфични хирургични показания, те могат да бъдат разрешени на място, след коронарна ангиография, чрез процедура за дилатация с балон и стент, наречена коронарна ангиопластика.
Балонна и стент коронарна ангиопластика е показана при над 70% от пациентите с критична коронарна стентоза, останалите 30% с хирургическа индикация за аорто-коронарен байпас.