Коронарна недостатъчност

Коронарната недостатъчност е нарушение на кръвния поток през сърдечните съдове, при което има несъответствие между нуждата от кислород в миокарда и действителното му доставяне през коронарните артерии. При недостатъчно снабдяване с кръв на кислород се развива исхемия в сърдечния мускул. По-нататъшната липса на кислород в миокардните клетки води до тяхната смърт, миокардна некроза (инфаркт).

Класификация на коронарната недостатъчност

Острата коронарна недостатъчност е внезапен дисбаланс между притока на кръв към миокарда (сърдечния мускул) и необходимостта от него. Проявява се като внезапна сърдечна смърт или миокарден инфаркт.

Хроничната коронарна недостатъчност се развива с бавно прогресивно намаляване на притока на кръв през съдовете на сърцето, особено по време на физическо натоварване, когато търсенето на кислород се увеличава. Клинично се проявява с пристъпи на ангина пекторис.

Причини за коронарна недостатъчност

Атеросклероза на коронарните артерии.

Спазъм на коронарните артерии поради емоционален или физически стрес.

Аномалии на коронарните артерии.

Компресия на коронарните артерии от тумор.

Хипертрофична кардиомиопатия, при която има увеличение на миокардната маса и нуждата от кислород.

Симптоми на коронарна недостатъчност

Стискаща, смазваща болка.

Локализира се зад гръдната кост или в лявата половина на гърдите.

Болката е пароксизмална.

Възниква при повишена физическа активност.

Той преминава след прием на нитроглицерин (с изключение на миокарден инфаркт).

Клиничните прояви на остра коронарна недостатъчност се появяват внезапно. При миокарден инфаркт пациентът отбелязва натискаща, свиваща болка зад гръдната кост, която не отшумява след прием на нитроглицерин. Интензивността на болката се увеличава, тя може да излъчва в лявата ръка, под лопатката. Пулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава. Пациентът е тревожен, развълнуван.

При хронична коронарна недостатъчност болката се появява в отговор на повишената физическа активност. При някои пациенти недостатъчността на сърдечните артерии се проявява не от болка, а от задух.

Диагностика на коронарна недостатъчност

Наличието на характерна клинична картина.

Тест за велоергометрия и бягаща пътека за оценка на коронарния кръвен поток при условия на нарастваща физическа активност. Признак на коронарната недостатъчност е депресията на ST сегмента, която се появи по време на физическа активност или 2-5 минути след нейното завършване. Друг критерий е появата на сърдечни аритмии.

Ехокардиография - оценка на контрактилитета на миокарда, идентифициране на области на хипертрофия на миокарда.