Коремно затлъстяване при жени и мъже лечение, диета компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Ендокринолозите диагностицират коремното затлъстяване, когато натрупването на излишна мастна тъкан е концентрирано в корема и корема.

Този тип затлъстяване може да се нарече и андроидно затлъстяване (поради разпределението на телесните мастни натрупвания по мъжки тип), централно или висцерално. Тоест за медицинските специалисти тези определения са синоними, въпреки че има разлики между висцералното и коремното затлъстяване: на латински коремът означава „корем“, а висцера означава „вътре“. Оказва се, че в първия случай се характеризира анатомичната локализация на мазнините, а във втория се подчертава, че мазнината не е подкожна, а вътрешна и се намира в областта на омента, мастните натрупвания на мезентерията и самите вътрешни органи.

Във физиологично нормални количества тази мастна тъкан им служи като защита, но излишните й обеми - коремно затлъстяване - влияят негативно на здравето.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Според някои оценки близо 2,3 милиарда възрастни по света са с наднормено тегло и за три десетилетия броят им е нараснал над 2,5 пъти. Например в Съединените щати поне 50% от мъжете на възраст между 50 и 79 години и около 70% от жените в тази възрастова група са с наднормено тегло. А затлъстяването, комбинирано с диабет, е диагностицирано при 38,8 милиона американци - с марж от 0,8% за мъжете. Приблизително 32% от възрастното население в САЩ (47 милиона) имат метаболитен синдром.

Броят на канадците с наднормено тегло над 18 години се е увеличил драстично, въпреки че повечето ИТМ не надвишават 35, т.е. затлъстяването от първа степен.

Педиатричните ендокринолози в Бразилия твърдят, че 26,7% от бразилските момчета на възраст 7-10 години и 34,6% от момичетата на същата възраст имат или прекомерно тегло, или някаква степен на затлъстяване, предимно коремна.

Броят на пациентите със затлъстяване се е увеличил в Австралия, Мексико, Франция, Испания, Швейцария; 27% от диагнозите затлъстяване касаят мъже, 38% - жени.

Сред британците затлъстяването се е увеличило четири пъти през последните 30 години, достигайки 22-24% от общото население на Обединеното кралство.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20 ]

Причини за коремно затлъстяване

Основните екзогенни причини за коремно затлъстяване са свързани с нарушение на физиологичната пропорционалност на приема на калории и консумацията на консумирана енергия - със значителен излишък на консумация. При заседнал начин на живот неизползваната енергия се натрупва под формата на триглицериди в адипоцитите (клетки от бяла мастна тъкан). Между другото, затлъстяването не води до прекомерна консумация на мазнини като храна с високо съдържание на въглехидрати, тъй като излишната глюкоза лесно се превръща в триглицериди под въздействието на инсулина. Така че няма съмнение относно такива рискови фактори за затлъстяване, недохранване и двигателна активност.

Една от очевидните причини за коремно затлъстяване при мъжете е алкохолът. Така нареченият „бирен корем“ се появява поради факта, че алкохолът (включително бирата) дава много калории без реална хранителна стойност и ако тези калории не се изгорят, мастните запаси в коремната кухина се увеличават.

Хранителните разстройства също са сред причините за затлъстяването: много хора имат навика да се "възнаграждават с храна", стресът и всеки изблик на чувства е "ядене" (патогенезата на това явление е разгледана по-долу).

Ендогенните причини коремно затлъстяване, свързано с развитието на голямо разнообразие от протеини и пептидни и стероидни хормони, невропептиди и невротрансмитери (катехоламини) и тяхното взаимодействие, нивото на чувствителност към свързани рецептори и регулаторния отговор на симпатиковата нервна система. Достатъчно достатъчно ендокринни проблеми са генетични.

Както отбелязват ендокринолозите, коремното затлъстяване при мъжете (които първоначално имат повече висцерални мазнини от жените) се дължи на намаляване на тестостерона (DHT). Намаленото производство на полови хормони, както се оказа, увеличава броя на рецепторите в тъканите, но чувствителността на рецепторите е значително намалена, така че изкривеният сигнал за предаване неврорецептори хипоталамус, повечето от ендокринните регулаторни процеси в тялото.

Коремното затлъстяване при жените обикновено се развива след началото на менопаузата и се обяснява с бързото намаляване на синтеза на естрадиол в яйчниците. Това не само променя катаболизма на кафявата мастна тъкан, но също така и нейното разпределение в тялото. В този случай коремното затлъстяване често се наблюдава при нормален ИТМ (т.е. с индекс на телесна маса не по-голям от 25). Насърчава затлъстяването поликистоза на яйчниците, което намалява нивото на женските полови хормони. В допълнение, факторите на висцерален риск от затлъстяване при жените включват хипотиреоидизъм - дефицит на тиреоидния хормон тироксин и тироид-стимулиращия хормон (синтезиран от хипофизната жлеза), които играят важна роля в общия метаболизъм.

Коремното затлъстяване при жени след раждането заплашва тези, които качват повече килограми, отколкото би трябвало по време на бременност (това е типично за около 43% от бременните жени). Насърчава затлъстяването и наддаването на тегло преди бременността, особено на фона на високи нива на пролактиновия хормон в кръвта (който се образува по време на кърмене и който стимулира превръщането на глюкозата в мазнини). Развитието на коремно затлъстяване след раждане може да бъде една от последиците от синдрома на Shihan, свързано с тежка загуба на кръв по време на раждането, което води до увреждане на хипофизните клетки.

Сред ендокринните патологични промени се различават следните рискови фактори за натрупване на мазнини в коремната кухина:

увеличаване на синтеза на адренокортикотропен хормон (ACTH) от хипофизната жлеза и намаляване на производството на соматотропин, бета и гама липотропини;
Свръхпроизводство на глюкокортикоиди (стероидни хормони) с функционални нарушения на надбъбречната кора;
увеличаване на синтеза на инсулин от панкреаса, докато производството на хормон глюкагон (стимулираща липолиза - разграждането на триглицеридите в мастните клетки) е намалено.

Всъщност всички тези фактори причиняват коремно затлъстяване и метаболитен синдром. Коремно затлъстяване - част от симптокомплексния метаболитен синдром и двете пряко свързани с повишената резистентност на вещества (резистентност) инсулин с развитието на хиперинсулинемия и повишено съдържание на глюкоза в кръвта, а с хиперлипидемия - високи триглицериди в кръвта и ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL) . В същото време, според клинични проучвания, 5% от метаболитния синдром присъства в нормално телесно тегло, 22% - при наднормено тегло и 60% от пациентите с коремно затлъстяване.

Натрупването на висцерална мастна тъкан в коремната кухина може да възникне при синдром на Cushing (болест на Isenko-Cushing); със синдром на псевдо-Кушинг, предизвикан от алкохол; с доброкачествен тумор на панкреаса (инсулином); с възпалително, травматично или радиационно увреждане на хипоталамуса, както и при пациенти с редки генетични синдроми (Lawrence-Moon, Cohen, Carpenter и др.).

Може да развие коремно затлъстяване при деца и юноши с невроендокринен синдром, Frohlich (синдром на хипофизата), което е следствие от раждането на черепно-мозъчна травма, мозъчна новобразованост или инфекция в мозъка с менингит или енцефалит.

Затлъстяването може да доведе до някои лекарства, като стероиди и лекарства, използвани за психични заболявания.

[21], [22], [23], [24]