Коремните хирурзи се отнасят сериозно към федералното правителство
Следващите стъпки имат сигнален ефект за всички високоспециализирани лекарства. Скоро ще дойде моментът на истината за швейцарските коремни хирурзи. През следващите няколко месеца трябва да се реши дали по-малко болници ще имат право да извършват сложни висцерални операции в бъдеще. Усилията да се концентрира тази област в цялата страна са торпилирани от години. Неизправността би имала сигнален ефект за цялата високоспециализирана медицина (HSM), която кантоните биха искали да координират в рамките на конференцията на здравните директори (GDK). „От моя гледна точка целият проект на HSM щеше да се провали“, казва Даниел Шайдегер, президент на Швейцарската академия за медицински науки САМС. "Сложната коремна хирургия е важна област, в която са засегнати и малки и средни болници - и не само големи центрове, както е иначе в HSM."
HSM коремна хирургия включва сложни операции на хранопровода, черния дроб, панкреаса и ректума, както и сложни операции с наднормено тегло. Още през 2013 г. GDK възложи договори за услуги за тези интервенции. Една от предпоставките беше минимален брой случаи от 10 на всеки вид операция годишно. Освен това болниците трябваше да предоставят качествени данни за отделните интервенции в регистър, поддържан от специализираните медицински организации. Наред с други неща, човек иска да попречи на център да работи много, но с лошо качество, казва Маркус Вебер, главен лекар в болница Triemli в Цюрих и президент на групата за подкрепа на висцералната хирургия на HSM. „Големият брой случаи не е гаранция за добро качество“, казва лекарят.
Сега минималният брой случаи трябва да бъде увеличен до 12. „Ако болница не извършва сложна операция поне веднъж месечно, трудно може да се поддържа качеството“, казва Вебер. Той подчертава, че границата е политически компромис и всъщност все още е относително дълбока. "Надеждата е, че ще има процес на концентрация дори при такъв минимален брой случаи." Ако случаите се лекуват в по-малко центрове, това в крайна сметка води до значително по-голям брой случаи от необходимия минимум в останалите болници. В кантона Цюрих можете да видите това, казва Вебер.
Изключителна устойчивост
Различни болници обжалваха решението на GDK от 2013 г. пред Федералния административен съд и бяха прави поради формални пропуски. Все още имате право да оперирате с малки букви. Много от периодичните компании вече са се позиционирали да предприемат действия срещу подновеното възлагане на договори за услуги, които трябва да влязат в сила през 2018 г. Някои се страхуват от загуба на престиж, други например, че вече няма да могат да намерят добри хирурзи, ако вече не им е позволено да извършват сложните интервенции в болницата.
Съпротивата се извършва не само законно, но и политически. „Има малки кантони, които са изключително устойчиви“, каза Вебер. Органът за вземане на решения на HSM, който издава договори за изпълнение въз основа на препоръки от експерти, се състои от кантонски представители. „Няколко в крайна сметка могат да преобърнат цялата работа“, казва Вебер. "Това би било много лошо за пациента и субекта ни." Феликс Щрауман