Коремна болка - причини, симптоми; лечение

Прочетете това ръководство, за да разберете кога е време да посетите лекар и кои физически признаци да внимавате.

В стомаха се случва много

В корема има много различни органи, които лекарите наричат корем. В допълнение към стомаха и червата, тук лежат бъбреците, отделителната система с уретери и пикочен мехур, черният дроб с жлъчния мехур, далакът и панкреасът (панкреасът). Съществуват и мускулни структури като диафрагмата. Всеки един от тези органи може да бъде отговорен за болки в корема. Болката или се появява в определена точка, или се разпространява в целия корем. Органи извън корема като белите дробове и психичните проблеми също могат да причинят коремна болка.

Естеството на болката помага за диагностицирането

Коремната болка може да се чувства много различно. В някои случаи те са по-остри, в други са тъпи или спазмени. Болката може да дойде и да си отиде и да има по-коликичен характер. Те могат да се появят и заедно с други симптоми. Типични тук са гадене и повръщане, метеоризъм, липса на въздух от червата, киселини, диария или запек, кръв в изпражненията, повишена температура и твърда коремна стена. Коремната болка не е прост симптом. Когато поставя диагноза, лекуващият лекар трябва да измисли много различни клинични картини и да прецени дали е посочено бързо действие.

Спешно внимание!

Признаци за спешен случай, който се нуждае от спешно лечение, са внезапна и силна коремна болка, която се влошава бързо и се проявява със симптоми на кръвообращението като гадене, изпотяване, световъртеж и бледност. В този случай незабавно се консултирайте с лекар или се обадете на службите за спешна помощ. Ако имате по-малко силна болка и само незначителни други оплаквания, обикновено можете да изчакате ден или два, за да видите дали симптомите отшумяват сами, преди да се консултирате с лекар.

Симптоми и причини: къде боли?

Първоначалната ориентация е мястото, където стомахът боли най-много. Но не разчитайте твърде много на това, защото хората изпитват болката по различен начин. Ето защо е трудно да се правят общи изказвания тук.

Болка по целия корем

Болестите, които могат да причинят болка в целия корем, често засягат червата. Помислете например за стомашно-чревна инфекция (гастроентерит) или хронично възпалително чревно заболяване като болестта на Crohn и улцерозен колит. Тези заболявания обикновено са придружени от диария, която също може да бъде кървава или лигава. Други често срещани причини за коремна болка са дивертикулит с малки изпъкналости на лигавицата на червата, които могат да станат болезнено възпалени, синдром на раздразнените черва или като цяло метеоризъм, който възниква остро в резултат на определени храни или неблагоприятно поведение.

Хранителна непоносимост: когато диетата е проблемът

Алергиите и реакциите на непоносимост се увеличават постоянно в нашето общество. Така те винаги се забелязват за първи път от болки в стомаха. Хранителната непоносимост е например непоносимост към лактоза и непоносимост към фруктоза. И двете заболявания са свързани с ензимен дефицит. Засегнатите имат затруднения с разграждането на лактоза или фруктоза. Консумацията на продукти, съдържащи тези вещества, води до коремни спазми, газове, гадене и диария.

Целиакия (свързана с глутен ентеропатия)

Непоносимостта към глутен, лепкавият протеин в зърнените култури, може да причини тежки храносмилателни разстройства дори при малки деца. Болката в корема и неуспехът да процъфтяват при децата са ключови тук. Безглутеновата диета връща на хората с цьолиакия качеството на живот.

Непоносимост към пшеница (нецелиакия-не-пшенична алергия-чувствителност към пшеница)

Чувствителността на пшеницата се предшества от подозрение за цьолиакия, но не могат да се получат клинични доказателства за непоносимост към глутен или пшенична алергия. Причината е, че е вроден имунитет към инхибитори на алфа-амилаза трипсин (ATI). Понастоящем няма такъв тест. Засегнатите образуват антитела срещу пшенични протеини. Коремна болка може да се появи заедно с главоболие и изтощение. Диета без глутен също помага на тези пациенти.

Други причини за болка в целия корем:

Възпаление на панкреаса (панкреатит): повтаряща се силна болка, която се излъчва в гърба, придружена от диария и загуба на тегло
Възпаление на перитонеума (перитонит): силна болка, всеки шок може да бъде непоносим
Наследствена средиземноморска треска: заболяване със силна коремна болка и пристъпи на треска, които могат да се появят в семейства

Болка в горната част на корема

Горната част на корема е зоната между ребрените дъги и нивото на пъпа. Ако усетите болка в горната част на корема, това може да е едно от следните заболявания.

Коремна болка в областта на пъпа

При децата коремната болка в областта на пъпната област често няма физическа причина. В останалите случаи и при възрастни са възможни следните възможни тригери:

Ако пъпната херния (изпъкване на тъканите през слабо място в коремните мускули) се заклещи, това причинява болка и трябва да се лекува хирургично.
Синдромът на раздразненото черво може да се прояви като спазмираща болка в средата на корема.
Изпъкналостта на коремната артерия (аортна аневризма) също може да бъде болезнена на нивото на пъпа.

Болка в долната част на корема

Долната част на корема е разположена под пъпа. Първата мисъл, когато става въпрос за болка в дясната долна част на корема, със сигурност е апендицит. Но са възможни и дивертикулит (възпаление на изпъкналостите на тънките черва) или цистит. Последното често е придружено от болезнена нужда от уриниране и дискомфортно усещане за парене при уриниране. Болката в долната част на корема може да показва различни заболявания в зависимост от пола. Докато постоянната коремна болка при мъжете, заедно с болката при уриниране, може (рядко) да показва възпалена простата или семенна везикула, симптомите при жените обикновено сочат към едно от следните заболявания:

Менструална болка
Болка в средата около овулацията
бременност
Миома на матката
Ендометриоза
Възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците
Възпаление на матката

Как лекарят намира диагнозата болка в корема

Ако дойдете при Вашия лекар със стомашни болки, той първо ще реши дали Вашето общо състояние и други симптоми говорят за спешен случай или той може да изясни болката на спокойствие. В повечето случаи ще има време за задълбочен подход.

Интервю за пациент

Първо, лекарят ще ви зададе няколко въпроса за коремната болка и общото ви здравословно състояние. Важно е да отговорите на тях възможно най-точно. Особено подходящи за диагнозата са въпросите за:

Начало на болка
Продължителност на болката
Болката постоянна ли е или се появява при атаки?
Връзка на болката с хранене, тясно облекло, упражнения
Характер на болка (спазми, пробождане, тъпа)
Съпътстващи симптоми (треска, гадене, повръщане, диария, кръв в изпражненията, кожен обрив)
при жените е свързано с цикъла
има бременност
Предшестващо заболяване
Операции
приемане на лекарства

Физическият изпит

След анамнезата Вашият лекар ще Ви направи задълбочен физически преглед. Той ще изслушва корема, за да оцени чревните шумове и да го палпира, за да открие евентуално разширени органи, пренадуване и задържане на вода. Освен това лекарят обръща внимание на така нареченото защитно напрежение. Ако имате възпаление в корема, което бавно се разпространява, коремните мускули се свиват рефлекторно при докосване, за да предпазят корема. Болката при натиск в типичните области и болката при отпускане също предоставят важна информация за причината за коремната болка. Последното се причинява от внезапното придърпване на раздразнения перитонеум. Например, помислете за апендицит (апендицит) в дясната долна част на корема и дивертикулит в лявата долна част на корема.

Лабораторно изследване и образна диагностика

След първоначална оценка на коремна болка, Вашият лекар може да назначи един или повече от следните тестове:

Кръвна картина със стойности на възпаление, бъбречни стойности, чернодробни стойности, електролити
тест за урина
ултразвуково сканиране (сонография) на корема
компютърна томография (КТ) на корема
EKG при съмнение за сърдечни проблеми
стомах или колоноскопия

В зависимост от резултата, грижата може да продължи амбулаторно или лекарят ще ви насочи към болница като стационарен.

Коремна болка при деца

Много от споменатите заболявания се срещат при деца и възрастни. Въпреки това децата не могат да бъдат третирани като малки възрастни в медицината. В зависимост от възрастта си те имат свои типични симптоми, които могат да причинят остра или хронична коремна болка.

Детският период

През първите няколко седмици и месеци от живота метеоризмът често причинява коремна болка. Посещението при педиатър или акушерка потвърждава безобидната диагноза. Те също така ще ви посъветват за най-добрия начин да подкрепите бебето си и да облекчите болката му. Ако детето направи явно лошо впечатление, са възможни и по-сериозни заболявания като малформации на червата или инвагинация. По време на инвагинация два участъка на червата се превръщат един в друг и причиняват голяма болка. Типичен симптом на заболяването в напреднал стадий е прекратяването на движението на червата, подобно на малиново желе. След това веднага заведете бебето си в клиниката. Често червата могат да се върнат в нормалното си състояние с топла клизма под ултразвуков контрол. Ако това не успее, малкият пациент се оперира.

Малки деца и ученици

След ранна детска възраст на преден план излизат други клинични картини. Децата проектират много проблеми върху стомаха си. Ако съобщите за болка около пъпа и лесно можете да скочите на крак или батут, това рядко е хирургичен проблем като апендикса. Ако педиатърът е изключил непоносимост към храна, запек и инфекциозно заболяване като пневмония или стомашно-чревна инфекция, това може да бъде и функционална коремна болка. Педиатърът не открива никакъв физически проблем при до 90 процента от учениците с болки в корема. Типични признаци на така наречената функционална коремна болка са натрупване на кратки епизоди за седмица или месец, болката е около пъпа и не излъчва, децата спят през нощта, няма временна връзка между коремната болка и храненето или храненето По време на деня. Откъде точно идва тази болест, все още не е ясно.

Как да се отървем от болки в стомаха

Тъй като болките в корема могат да имат толкова много различни причини, лечението, разбира се, може да варира значително в отделни случаи. Лекуващият лекар ще ви посъветва. Ако се чувствате зле само с лека болка, първо си помогнете. Например, опитайте чаена смес от мента, копър, анасон и кимион.

Естествените лекарства помагат на червата да се отпуснат и да премахнат метеоризма. Малко топлина от възглавница от черешови костилки или бутилка с топла вода също отпуска стомаха. Тази терапия е ефективна и при менструални болки. Ако подозирате остро възпаление в корема обаче, топлината не е добра идея. Слушайте апетита си и яжте само това, което можете да понесете.

Пийте най-малко 1,5 литра вода или чай на ден. Потърсете съвет от вашия общопрактикуващ лекар или гинеколог за това кои лекарства за болка можете да използвате.