Копайте; rgőss; gi мъгла; sat ell; т; s детски зъби; се прилага; sai K L I N I K A S E M M E L W E I
Препоръчайте документи
Педиатрични аспекти на спешната стоматологична помощ
Д-Р КАТАЛИН ДЕРИ УНИВЕРСИТЕТ АСИСТЕНТ НА УЧИТЕЛЯ КЛИНИКА ПО ДЕТСКА СТОМАТОЛОГИЯ И СТОМАТОЛОГИЧЕН УНИВЕРСИТЕТ СЕМЕЛВАЙС
Злополука Разработване на остатъчен зъб Млечен зъб „Зъбобол“ (пулпит/периапикално възпаление) Развитие на остатъчен зъб Млечен зъб
Случайни наранявания при рискови пациенти 3
изпъкнали горни резци недостатъчно затваряне на устната уста дишане надструйка 1 см - 25% степен на нараняване
Възрастово разпределение 4
Той има терапевтично значение на възраст 8-13 години, най-често около 10-годишна възраст, най-високата честота
Въз основа на клинични данни за пациенти
Разпределение на пола
Въз основа на пациентския материал на клиниката
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 00
Общо - 212 души
Процентно разпределение на нараняванията по тип зъб 6
Долна средна пресечка
Долна странична пресечка
обща история на обстоятелствата на инцидента са загуба на съзнание, загуба на паметта, главоболие, гадене, повръщане предишен инцидент: последици, усложнения стоматологична история
Основни въпроси 8
Кога? времето между нараняване и лечение
Където? риск от инфекция на рани
Как механизма на произшествието, други наранявания
Клинично изследване 9
Екстраорален преглед Интраорален преглед Фотодокументация ! Рентгенова снимка - от различни проекти
Форми на наранявания 10
Инцидентът може да доведе до нараняване: зъбът, който държи костта, държи меката тъкан
Класификация на случайни наранявания
1. Наранявания, засягащи твърда зъбна тъкан и пулпа Фрактура на емайла Фрактура на емайла Фрактура на денен на емайл Усложнена фрактура на короната 2. Наранявания, засягащи твърда зъбна тъкан, пулпа и удължаване на челюстта Фрактура на короната и корена Фрактура на корена Фрактура на корена на корена
3. Травматични лезии, засягащи пародонта Concussio Subluxatio Luxatio: • Странична/частична луксация • Проникване • Екструзия • Avulsio/тотална луксация 4. Травматични наранявания, засягащи меките тъкани Laceratio Contusio 23.04.2016.
Общо постоянен дентис 12
Пълно изместване на зъба от алвеолата
цел: да се замени зъба възможно най-скоро влакната на кореновата мембрана екстраорално макс. Те са в състояние да поддържат жизнеността си до 1 час 1. Подготовка на зъба и алвеолата 2. Реплантация 3. Шиниране - реплантираният зъб е фиксиран към съседните зъби - гъвкаво шиниране
(самозалепващ се акрилат) композитен пълнеж - ортодонтски дъгови скоби
4. Грижа за рани 23.04.2016г.
Неща, свързани със зъба, изместен от алвеолата: Зъбът трябва да бъде намерен незабавно! Изгубеният зъб трябва да се поддържа влажен!
Tej, fiz. физиологичен разтвор, слюнка, ...
Стигнете до специалист възможно най-скоро!
Poi, W. R., Sonoda, C. K., Martins, C. M., Melo, M. E., Pellizzer, E. P., Mendonca, M. R. D., & Panzarini, S. R. (2013). Носители за съкратени зъби: преглед на литературата. Бразилско стоматологично списание, 24 (5), 437-445.
Зъб изместен от алвеолата Принципи:
Коренната повърхност не трябва да изсъхва. Зъбът трябва незабавно да се постави във влажна среда. Повърхността на корена не трябва да се докосва. Коренната повърхност не трябва да се третира с дезинфектант.
Ако няма съседни зъби ... 16
Общо постоянен дентис 17
Прогноза: макс. 1 час екстраалвеоларен, сух Шиниране: затворен връх - 7-10 дни отворен връх - 2 седмици (невро-съдова реанимация) В случай на затворен връх или ако връхът е отворен, но преди повторно поставяне са изминали повече от 30 минути: след 1 седмица трепанация - Процесът на резорбция на пълнене с Ca (OH) 2 може да бъде предотвратен Ако повече от 1 час суха анкилоза, рискът от резорбция на корена се увеличава Шиниране 4 седмици
Общо постоянен дентис 18
Инструкции към пациента пастообразна диета четкане с мека четка за зъби използване на 0,1% хлорхексидин (Corsodyl (0,2), Chlorhexamed (0,1)) два пъти дневно в продължение на 2 седмици Допълнителна терапия Антибиотично лечение (възраст, телесно тегло, общо състояние)
Пеницилин, амоксицилин, тетрациклин http://www.dentaltraumaguide.org/Permanent_Avulsion_Treatment.aspx
Тетанус имунизация. 23.4.2016 г.
Постоянен частичен зъб 19
Частично изместване на зъба от алвеолата a.
б. странична луксация c.
Luxatio parcial dentis permanentis Частично изместване на зъба от алвеолата 20
• чувствителен на допир • леко подвижен • без изместване • кървене от венечната бразда
• удължен подвижен зъб • изместен странично странична луксация:
• не е мобилен за докосване • • •
нечувствителен странично изместен затворен анкилозиращ глас, характерен за потупване в алвеоларната кост 2016.04.23.
Постоянно лечение на частичен dentis luxatio 21
Сублуксация: Не изисква шиниране Сладка диета Последващи действия Лечение на коренови канали за първия патологичен признак Екструзия и странична луксация: Веднага след нараняване: репонация на зъба
Няколко дни v. в случай на седмично нараняване:
Шиниране 2 (EX) - 4 (LL) седмици бавно репозициониране на зъбите. устройство
В случай на затворен връх на зъба: лечение на коренови канали 23.04.2016.
Вдлъбнатина на зъба
в алвеолата (аксиална дислокация)
Управление на Intrusio 23
Спонтанно възстановяване е възможно при широки върхови зъби В случай на затворени върхови зъби: 1. хирургично или ортодонтско репозиторио 2. Шиниране (4 седмици) 3. Лечение на коренови канали
Fractura coronae dentis permanentis Фрактура на короната 24 е най-често срещаният вид нараняване
засегнати са също емайлът и дентинът
линията на фрактура достига до пулпата 23/04/2016.
Постоянно лечение на fractura coronae dentis 25
Щети, ограничени до емайл:
1. Изглаждане на ръбовете на емайла, четка с флуор 2. Замяна на ръбове с композитен пълнител - ако повредата е по-голяма от 1-2 mm
Постоянно лечение на fractura coronae dentis 26
Дентинът също е засегнат от нараняването, но пулпата не е отворена
за съществуващ корен:
1. Прилагане на свързващо лекарство - Ca (OH) 2 2. Позициониране на медицинска корона (0,5 - 1 година) 3. Рентгенов контрол Дентин образуване 3,5 микрометра/ден, по-късно намалява
4. Крайна подмяна на ръба със светлозадължителен материал в случай на рентгеново доказано затваряне на върха на корена Затворено