Конвулсивна кашлица (магарешка кашлица) при деца - CSID Какво се случва Доктор
Общо описание
Магарешката или магарешката кашлица е един от най-лошите видове кашлица при децата. Това е инфекциозно-заразна болест, която често се среща в детска възраст и която в ранна възраст увеличава риска от пневмония и други тежки усложнения.
Коклюш - причини и рискови фактори
причини: Причинява се от Bordetella pertussis, който се намира в дихателните пътища, размножава се в голям брой и причинява увреждане на местната лигавица. Тези лезии причиняват пароксизмална кашлица, благоприятстваща експулсирането и предаването на инфекцията.
Рискови фактори: Неваксинираните бебета и малки деца са най-изложени и податливи на болестта.
Трансмисионни пътища: Юношите и възрастните са важен източник на предаване на патогена, което може да стане директно (дихателно) или индиректно чрез контакт със секрети или ново замърсени предмети. Инфекцията няма сезонност, но е по-често през лятото и есента. Заразността на болестта е много висока в семействата (80-90%). Пациентите са заразни за около 3-4 седмици.
Етиопатогенни механизми и епидемиологични данни: Това е специфично човешко заболяване, срещано по целия свят. Имунитетът от болестта не е постоянен. През 2011 и 2012 г. в Румъния са докладвани съответно 86 и 83 случая, като честотата се увеличава в сравнение с 2010 г. (когато има 21 случая) и 2009 г. (10 случая).
Коклюш - симптоми, еволюция
Инкубацията на болестта е между 4 и 21 дни.
Симптомите на поява са неспецифични, с ринорея, назална конгестия, кихане, зачервени и сълзливи очи, лека температура, летаргия и суха кашлица, които съответстват първият стадий на заболяването = катарален.
Тогава кашлицата става тежка, симптомите се влошават, слузът се натрупва вътре в дихателните пътища и причинява епизоди на мъчителна, неконтролируема кашлица.
Настъпват многобройни и бързи пристъпи на пароксизмална кашлица и краят на пристъпа на кашлица е последван от инспираторно усилие и свистене, остър шум. Това е вторият етап = пароксизмален. Тя може да бъде придружена от цианоза и повръщане.
Кърмачетата и малките деца имат силно засегнато общо състояние, с пристъпи на кашлица, придружени от апнея и цианоза, дори припадъци. Между пристъпите общото състояние е добро, без признаци на заболяване. Пароксизмите се появяват по-често през нощта и могат да достигнат до 20-40 атаки за 24 часа. На този етап пристъпите на кашлица се увеличават честотата през първите 2 седмици, стагнират 2-3 седмици и след това постепенно намаляват.
Пароксизмалният стадий може да продължи 1-6 седмици и може да продължи до 10 седмици. Бебетата на възраст под 6 месеца са по-склонни към усложнения, тъй като не могат да поддържат усилията за кашлица.
В тази на-третият етап - възстановяване - възстановяването е постепенно, кашлицата намалява и изчезва след 2-3 седмици. Пароксизмите могат да се повторят няколко месеца след началото на заболяването при последващи респираторни инфекции.
Юноши, възрастни и деца, частично защитени от ваксинация, могат да се заразят с Bordetella pertussis, но болестта е по-лека, отколкото при кърмачета и малки деца. При тези хора епизодите на заболяването могат да бъдат асимптоматични или под формата на неспецифична лека кашлица, която не продължава повече от 7 дни. Възрастните хора, дори и да не развият леки форми, могат да предадат патогена на неимунизирани възприемчиви хора.
Лабораторни изследвания
CBC тя се променя с наличието на левкоцитоза, понякога при тревожни стойности и абсолютна лимфоцитоза.
Възпалителните проби също се променят. Изолирането на патогена от храчки, фарингеален или назален ексудат е трудно. Директна имунофлоресценция може да се извърши за разпознаване на бактериални антигени, върху цитонамазка.
Диагностика на коклюш
Клиничната диагноза се основава на: анамнестични данни (отсъствие на ваксинация при деца над тази възраст), епидемиологични данни (контакт с възрастни/юноши/деца, които кашлят упорито и характерно), клинични данни (с пристъпи на пароксизмална кашлица + повръщане с продължителност> 2 седмици, на фона на липса на засягане на общото състояние, което не се подобрява със симптоматично или на фона на някои сериозни усложнения).
Терапевтично поведение (лечение)
Тя се различава в зависимост от формите на заболяването. При леки форми е достатъчна изолация у дома за около 10 дни и приложение на антибиотици (макролиди) и симптоматично лечение (антипиретици, антитусивни средства или муколитици).
При тежки форми, при новородени, кърмачета
