Контузия на очите кръвоизлив
Кръвоизливите в мембраните и прозрачните структури на окото са едно от най-честите нарушения, които се появяват в резултат на тъпа травма в около 80% от случаите. Кръвоизливите обикновено се появяват в предната камера на окото (60% от случаите). В първите часове след нараняването кръвта в предната камера е в суспензия. Силен кръвоизлив е видим при рутинен преглед. Няколко часа след нараняването кръвта обикновено се утаява на дъното на предната камера и представлява хомогенна червена течност с равномерно хоризонтално ниво - хифема (фиг. 118).
Фигура: 118 Тъпа травма. Хифема.
Фигура: 119. Частичен хемофталм.
В случай на дифузно поставяне на кръв в предната камера или когато нивото на хифема затвори зоната на зеницата, зрението е рязко намалено. При децата хифемата бързо се разтваря (хифемата с диаметър 2-3 mm изчезва в рамките на 2-3 дни), което не се среща при възрастни и особено при възрастни хора. Причината за хифемата е най-често руптура на тъканите в областта на ирисово-роговичния ъгъл или зеничния ръб на ириса. Често има повтарящи се кръвоизливи в предната камера на окото (по-често при деца) в случаите, когато лекарят по време на първоначалния преглед инсталира средства, които разширяват зеницата, особено 1% разтвор на атропинов сулфат. Това трябва да се има предвид и никога не използвайте атропин, когато оказвате първа помощ.
Кръвоизливът в стъкловидното тяло се нарича хемофталм (фиг. 119). Хемофталмът възниква при разкъсвания в областта на цилиарното тяло и самата хориоидея. В такива случаи зад лещата се вижда хомогенна кафява или червена дифузна или ограничена подвижна формация. При пропусната светлина се виждат тъмни петна. Ако хемофталмът е тотален, тогава няма рефлекс от очното дъно. При частичен хемофталм се определя рефлекс в безкръвните зони и могат да се видят подробности за очното дъно. Общият хемофталм води до почти пълна слепота, а частичният хемофталм води до значително намаляване на зрението и наличие на тъмни подвижни петна пред очите.