Контрол на теглото при диабетно болен Диабет-AZ
Статията е написана от д-р Парлитеану Оана-Андрееа
Ако тази статия отговори на въпрос, какво да правя с нея?
Изпратете го на познати и непознати по имейл, Facebook, Twitter или Whatsapp.
Контролът на теглото при пациенти с диабет е изключително важен както при пациенти с диабет тип 1, но особено при тези с диабет тип 2.
Коремно затлъстяване
Основната причина за диабет тип 2 е затлъстяването, по-точно механизмът на инсулинова резистентност, който произтича от него. Когато пациентът тежи много, особено около кръста (коремно затлъстяване), панкреасът му ще произвежда достатъчно инсулин, но няма да стигне там, където трябва да действа, защото ще остане „заседнал“ в мастните клетки.
По този начин панкреасът работи правилно, но инсулинът вече не може да произвежда ефектите си, тъй като вече не достига до клетките. Ако инсулинът не достигне клетките и нивото на глюкоза там не намалее, резултатът ще бъде повишаване на кръвната захар и по този начин ще се появи диабет тип 2.
Диабетът тип 2 може да бъде овладян чрез отслабване. Ако пациент със затлъстяване и диагностициран с диабет ще отслабне, той ще намали ефекта на инсулиновата резистентност и по този начин ще може да има нормални нива на кръвната захар. Проучванията показват, че намаляването на телесното тегло само с 5-10% през първите 3 месеца след появата на диабет тип 2 може значително да подобри нивата на кръвната захар.
Ефекти на инсулиновата резистентност
Ако пациентът стане нормален, той спира ефектите на инсулиновата резистентност и по този начин не се нуждае от лечение за дълго време. Само като отслабва, той успява да поддържа нивата на кръвната си захар в нормални граници. Това е така, както както казах по-горе, при този пациент панкреасът функционира нормално, но инсулинът остава „блокиран“ в мазнините. Ако мазнините изчезнат, тогава инсулинът ще стигне там, където трябва и ще действа, поддържайки нивата на кръвната захар в нормални граници.
Ако пациентът не отслабне, той ще се нуждае от лечение и в крайна сметка дори ще се нуждае от инжекции с инсулин, тъй като панкреасът му вече няма да функционира. Тъй като инсулинът, произведен от панкреаса, не достига там, където е необходимо, панкреасът секретира все повече и в крайна сметка ще се умори и вече няма жизнеспособни резерви от секреция. Това е същото като автомобил, ако продължително време вървите с двигател, работещ на пълни обороти, в крайна сметка този двигател ще се откаже.
Това са причините, поради които пациентът с диабет тип 2 трябва преди всичко да отслабне, за да облекчи симптомите на диабет и най-важното, ако не може да отслабне, трябва поне да поддържа теглото си, за да не влоши още повече ситуацията.
Ефекти от прилагания инсулин
В случая на пациенти с диабет тип 2, лекувани с инсулин, нещата са още по-сложни. Те вече имат собствен инсулинов дефицит, панкреасът им вече не може да произвежда инсулин и следователно трябва да го внесе отвън. Най-големият проблем е, че лечението с инсулин, за съжаление, може да причини наддаване на тегло. Има само няколко вида инсулин, за които в проучванията е доказано, че са неутрални по тегло, всички останали „угояват“.
При порочните пациенти с инсулин се създава порочен кръг. Инсулинът повишава апетита, пациентът яде повече, нивата на кръвната захар се повишават, той увеличава дозата инсулин, за да коригира нивата на кръвната захар и повишената доза инсулин в крайна сметка създава още по-голям „глад“. По този начин пациентът влиза в кръг, от който все още може много трудно да излезе.
Също така в случай на пациенти с диабет тип 2, лекувани с инсулин, съществува и проблемът със страха от хипогликемия. Тогава пациентът яде повече, страхувайки се, че кръвната му захар ще спадне твърде много след приема на инсулина. Храненето с повече ви прави по-дебели, развива още по-силна инсулинова резистентност и отново влиза в омагьосан кръг, от който е изключително трудно да се измъкнете.
Случаят с пациенти с диабет тип 1
В случай на пациенти с диабет тип 1, нещата са по-прости на пръв поглед, обикновено са слаби деца или млади възрастни по време на диагностицирането. За тях също е изключително важно да поддържат нормалното си тегло, защото ако напълнеят, те също ще развият инсулинова резистентност. При тях инсулиновата резистентност не се сравнява със собствения им инсулин (те не отделят собствен инсулин), а с инсулина, който произвеждат от писалката си. Колкото са по-дебели, толкова повече инсулин произвеждат, толкова повече ядат и наддават повече.
Най-големият проблем не е угояването, но фактът, че техният инсулин вече не работи, в крайна сметка имат високи нива на кръвната захар и в дългосрочен план развиват хронични усложнения на диабета.
Както при пациенти с диабет тип 1, така и особено при тези с тип 2, контролът върху теглото е изключително важен, голяма част от успеха на лечението зависи от броя на килограмите, които пациентът има, губи или наддава.
Статията е написана от д-р Парлитеану Оана-Андрееа
Лекар диабет, хранене и метаболитни заболявания
