Контрацепция II
Тази тема е подобна на комбинираните хормонални методи, тъй като има много погрешни схващания за тях и всеки има някакво отношение към тях. Дори не знам точно защо се нарича спирала, но наистина съм зле с тези разговорни имена. Мисля, че това е спирала, тъй като на класически устройства, съдържащи метал, металното влакно е навито във форма на спирала върху стъблото на Т-образната форма, нямам по-добра идея, но е много много може би не е важно.
Преди да стигна до съдържателното съдържание, просто трябва да изгледате това видео, тъй като д-р Дервайтис придава такова значение на вътрематочните контрацептиви, че дори ни пее за това в Youtube. Надявам се да се срещнем веднъж на някой конгрес, за да го поздравя лично за тази красива продукция.
И тогава нека да разгледаме: нека започнем с факта, че съществуват спирали без хормон и съдържащи хормони. Днес вътрематочната перла се предлага и в Унгария, което по същество съответства на безхормоналната спирала, тя има само различна форма, така че ще обсъдим това заедно.
Тъй като името на спиралата не ми харесва и не е много професионално, предпочитаме да използваме спирала. IUD означава вътрематочно устройство и ако съм строг, мога да наричам само безхормонални спирали, тъй като е по-елегантно да наричам IUS, излъчващ хормони (S като система), а мъниста без хормони, наречени Медни перли в Унгария, могат да бъдат наречен IUB- до (B като топка). Вместо IUS, те понякога говорят за освобождаващи хормони спирали (пациентите в Унгария ги наричат хормонални спирали) или спирали за LNG-IUD, всички те означават едно и също: освобождава хормон и този хормон не е нищо повече от левоноргестрел, който е производно на прогестерон. По този начин, освобождаващите хормони спирали (а също и подкожен контрацептивен имплант) освобождават само прогестерон, за разлика от комбинираните хормонални контрацептивни методи (които също съдържат естроген и прогестеронови производни). Предимството на това е, че не трябва да вземаме предвид страничните ефекти, които са свързани главно с естроген (най-значимият от които е повишеният риск от тромбоза), и може да се дава на пациенти, за които естрогенът е противопоказан ( например аура мигрена).
IUD и IUS са малки Т-образни устройства, които се вкарват в кухината на матката чрез подходящо помощно средство. IUB са малки топчета, прикрепени към гъвкава нишка, които са сферично подредени вътре в утробата. И тримата могат да бъдат настанени в извънболнична помощ. Самото поставяне е подобно на скрининг за рак, но е още по-неудобно, тъй като с апарата трябва да стигнем чак до маточната кухина. От менструация 2-3. ден цервикалният канал обикновено е малко отворен, много хора обичат да го поставят по това време, но всъщност спиралите могат да се поставят по всяко време, няма нужда да извират до точката на цикъл n. бъдете в деня.
В някои случаи устройството може да се постави, без да се хваща шийката на матката (особено при жени, които са родили вагинално), докато в други може да се приложи изкривяването на маточната шийка, ъгълът между шийката на матката и тялото на матката или предишни операции на матката тъй като трябва да хванем шийката на матката с инструмент и да я издърпаме направо навън, може да навреди малко. Колко бързо и лесно се извършва нанасянето варира от отделен на всеки поради различни условия, но обикновено цялата процедура не отнема повече от 2-3 минути.
Винаги казвам това, защото смятам, че е важна информация, че тъй като това е вътрематочна интервенция, съществува риск от нараняване на матката при всяко поставяне, което в най-лошия случай означава пробиване на маточната стена с всичките й опасности (напр. Кървене, нараняване на червата или пикочния мехур и др.). Рискът от това е много малък, все още не се е случвало в моята среда, но никога не можем да разберем, че няма да срещнем такова усложнение при следващия пациент. Риск от нараняване в случай на голяма предишна маточна операция (цезарово сечение) и/или легнала матка, вероятно с промени в положението и формата на матката. След процедурата кървенето и спазмите се случват нормално и половите контакти и всички къпания (вана, басейн и др.) Трябва да се избягват в рамките на 3 дни след прилагането. Последващ преглед се препоръчва след един месец, тъй като отхвърлянето или разместването и други усложнения също са най-честите през първия месец.