Контрацепция - Биология
Кога контрацепция или контрацепция са методи, които намаляват вероятността от бременност.
Методи за контрацепция
Контрацепцията се основава на един или комбинация от следните подходи:
- Предотвратяване развитието на плодородна яйцеклетка (инхибитор на овулацията)
- Предотвратяване на оплождането на женската яйцеклетка
- Предотвратяване на имплантиране на оплодена яйцеклетка в лигавицата на матката (инхибитор на нидацията)
Перлен индекс
Индексът на Перла се използва за оценка на безопасността на различните методи.Той показва колко от 100 жени ще забременеят средно, ако използват посочения метод за повече от една година. Колкото по-нисък е индексът на Перла, толкова по-безопасен е методът.
При редовен полов акт без каквато и да е форма на контрацепция, индексът на Пърл е около 85 при 20-годишни жени, 50 при 35-годишни жени и само 30 при 40-годишни жени, в зависимост от възрастта. След това спада до 0 около 50-годишна възраст с менопаузата.
Сигурността на повечето методи зависи изключително от правилното приложение. Причината за неуспеха на методите за контрацепция са предимно грешки в приложението. Следователно индексът на Pearl варира значително при сравняване на "оптимално приложение" (защита на метода) и "практическо приложение" (сигурност на приложението).
За да се избегне неспособност да се вземат противозачатъчни хапчета, има кутия за хапчета с циклична аларма, която ви напомня да го приемате с акустичен сигнал в дните на хапчетата и също го показва в дни без хапчета.
Естествени методи
И двете естествени методи Регулацията на зачеването, наричана още "естествено планиране на семейството" или "естествена регулация на зачеването", плодородните дни в менструалния цикъл на жената се определят, за да може да се правят полови контакти по време на безплодните дни без допълнителни мерки. През плодородните дни се практикува въздържание или се използват други методи за контрацепция със смесени методи, безопасността на които след това трябва да се разгледа отделно.
Естествените методи трябва да се основават на менструалния цикъл на жената, тъй като здравият мъж, който е способен да се размножава, по принцип винаги е плодороден. Единственият естествен метод, който мъжът може активно да практикува, е coitus interruptus, но се счита за изключително опасен.
Измерването на хормоните, температурният метод, методът на изчисленията и комбинираният симптотермичен метод могат да бъдат подкрепени от контрацептивни компютри при тяхното приложение и интерпретиране на резултатите. Съществуват също програми и онлайн оферти, които позволяват измервателните стойности да се записват и автоматично оценяват на компютри.
Механични методи
Целта на механичните методи за контрацепция е да се предотврати контактът на мъжките сперматозоиди с женската яйцеклетка.
| За мъжа: | ||
| презерватив | Обвивка, обикновено изработена от латекс, който се разгръща над изправения пенис | 2–12 [2] 7-14 [5] |
| За жената: | ||
| Фемидом | "Женски презерватив" | 5-25 |
| Мембрана (Вагинален песарий) | Бариера във вагиналния свод; Защита много зависи от опита, по-висока сигурност в комбинация със спермициди | 1–20 [2] |
| Шийка на матката | направен от латекс или силикон, затваряне на шийката на матката, по-висока сигурност в комбинация със спермициди | 6 [2] |
| LEA контрацептив | Бариерни контрацептиви, по-безопасни в комбинация със спермициди (безопасността се посочва от производителя много по-добре, отколкото от FDA) | 2–3 [1] (произв.) > 15 [6] (FDA) |
Понастоящем презервативът и Femidom са единствените контрацептиви, които също предпазват от полово предавани болести като СПИН (причинени от вируса на HI) или сифилис и следователно трябва да се използват независимо от други механични, хормонални или химически контрацептиви, ако има нужда от защита.
Хормонална контрацепция
Естрогените и прогестините (напр. Левоноргестрел или дезогестрел) се използват за хормонална контрацепция при жени. За контрацепция се използват синтетични производни на естествени хормони, тъй като те са по-ефективни и постигат контрацептивния ефект при по-ниски концентрации и с по-малко странични ефекти. Така наречените микропилюли съдържат особено малки дози.
Комбинираните препарати, направени от естрогени и прогестини, като "класическите" противозачатъчни хапчета, действат чрез два механизма:
- Потискане на овулацията (инхибиране на овулацията)
- Затруднено преминаване на сперматозоидите чрез промяна на консистенцията на лигавицата в шийката на матката (цервикална слуз)
Контрацептивната пръчка, тримесечната инжекция и хормоналната намотка са чисти прогестинови препарати. Така нареченото мини-хапче също съдържа само прогестини и с ниската си доза действа поради влиянието върху цервикалната слуз, докато овулацията продължава. Доказано е обаче, че активната съставка дезогестрел също инхибира овулацията.
със синтетичния прогестин дезогестрел: потискане на овулацията и промени в цервикалната слуз (следователно повишена безопасност в сравнение с мини хапчета от предишно поколение)
Все още не съществува хормонален контрацептив за мъже, така нареченото "хапче за мъже" и е под въпрос дали това ще бъде възможно изобщо (от 2009 г.).
Методи за химическа контрацепция
Спермицидите се предлагат под формата на мехлеми, гелове, супозитории, пяна или спрейове. Повечето препарати се основават на активната съставка ноноксинол-9, но по-рядко и на млечната, борната или салициловата киселина. Спермицидите се вкарват във влагалището преди полов акт и действат чрез убиване на сперматозоиди или като правят сперматозоидите по-малко подвижни, за да не могат повече да достигнат до яйцеклетка.
Изключителното използване на спермициди е сравнително опасно, но в комбинация с механични контрацептиви като презервативи, песарии или цервикални капачки те значително повишават ефективността си.
Неприятното дразнене на лигавиците може да бъде страничен ефект от спермицидните препарати.
| Спермициди | под формата на мехлеми, гелове, супозитории, пяна или спрейове, прилагани във влагалището на жените | 3–21 [2] |
Вътрематочни устройства
Вътрематочните устройства (IUD) са предмети, които се вкарват в матката на жената и които предотвратяват имплантирането на оплодена яйцеклетка чрез механично стимулиране на маточната лигавица. Съдържащите мед "спирали" също трябва да убиват или деактивират спермата, като отделят малки количества мед. ВМС се считат за много безопасни и дългосрочни методи за контрацепция.
Вътрематочните устройства за освобождаване на хормон са обсъдени в раздела за хормоналната контрацепция и не са изброени тук отново.
| Медна спирала | Пластмасови предмети с мед в матката, инхибиращи нидацията | 0,9–3 [2] |
| Медна верига (GyneFix) | Алтернатива на конвенционалната медна спирала. GyneFix се състои от медни цилиндри, подредени на нишка и прикрепени към стената на матката, така че е много по-малко вероятно да се подхлъзнат или изгонят. | 0,1-0,5 [9] |
Хирургични методи
| Стерилизация на мъжа (вазектомия) | Хирургична процедура, при която се режат семепроводи в скротума на мъжа. | Неуспех 1/400 [2] |
| Стерилизация на жената | Хирургическа интервенция, при която фалопиевите тръби се връзват или отрязват. | Неуспех 1/1000 до 1/10 000 [2] |
В Австрия стерилизацията или вазектомията без видими медицински показания за хора, които все още не са навършили двадесет и пета възраст, е престъпление (раздел 90 от Наказателния кодекс). [10]
Билкова контрацепция
Билкови контрацептиви са били предадени от повечето коренни народи по света и от древна Европа до ерата на изгарянето на вещиците. Използвани са растения, които могат да предотвратят овулация, оплождане (спермициди) или имплантиране. Този тип контрацепция получава ново внимание в научните среди. [11] [12] [13]
Контрацепция по време на кърмене
По време на кърменето могат да се използват бариерни форми на контрацепция, като презерватив, диафрагма и цервикална капачка, въпреки че първо трябва да се преоразмерят диафрагмата и цервикалната капачка. В случай на хормонални контрацептиви, трябва да се прави разлика според вида на хормона: Естроген-съдържащите контрацептиви са неподходящи за кърмене, тъй като могат да повлияят на производството на мляко и освен това естрогенът може да премине в кърмата; От друга страна, са възможни хормонални препарати, базирани изцяло на прогестин, като мини-хапчето, тримесечната инжекция, контрацептивната пръчка или спиралата. Естествените контрацептивни методи са сравнително ненадеждни по време на кърмене, особено тъй като информативната стойност на температурата на сутрешното събуждане е ниска, ако ритъмът на съня е нарушен. Само със симпто-термичния метод по Rötzer има надеждно правило по време на кърмене. [14]
Самото кърмене може да потисне овулацията, но ефектът не е сигурен и предлага само защита срещу нова бременност при специални, много строго определени условия, [14] Моля вижте: Метод за кърмене и контрацепция и лактационна аменорея.
Фармакоепидемиология на употребата на контрацептиви
Има представителни за населението проучвания за Федерална република Германия относно фармакоепидемиологията на употребата на контрацептиви. Те предоставят надеждни данни за социодемография, мултимедия, заболеваемост и много физиологични данни като Б. кръвно налягане, липиден статус, кръвна захар и др. за потребители на хормонални контрацептиви. [15] [16] [17] Въпреки че хормоналните контрацептиви са сред най-често използваните лекарства в световен мащаб, досега има предимно само фармакоепидемиологични проучвания, които използват вторични данни от търговски данни или данни от кохортни проучвания, за да отговорят на важни въпроси относно безопасното използване на различните препарати. [18] [19]
Статистика за методите за контрацепция
Според статистиката 54% от двойките в Германия използват хапчето, 13,5% използват спиралата, 19% използват презерватив и почти 7% използват стерилизация. Само около 6,5% избират други методи.
Според представителен микроцентър на Швейцарската федерална статистическа служба, 34,1% от швейцарските жени (на възраст 20-49 години) използват хапчето, 14,2% с презерватив, 22% със стерилизация (мъж или жена), 6% с IUD, 2,3% с естествени методи, 2,1% с коитус прекъсване, 0,3% с тримесечна инжекция, 0,9% с диафрагма/спермицид и 6,1% не са използвали контрацепция поради бременност, безплодие или сексуално бездействие. [20]
За историята на контрацепцията
Методите за контрацепция по никакъв начин не са разработвани доскоро. Още преди раждането на Христос жените се опитват да се предпазят от нежелана бременност с различни средства и практики, както показват старите записи. Египетска рецепта от около 1525 г. пр. Н. Е. Поставете настъргани акациеви листа, смесени с мед, върху марля, която поставяте във влагалището. Този вид тампон може да е имал ефект, тъй като акациевият сок съдържа млечна киселина, която е ефективен спермицид.
Философът Аристотел съобщава, че жените са използвали кедрово масло, оловен мехлем [21] или тамян, смесен със зехтин, за да търкат частта от „утробата“, която влиза в контакт с мъжката сперма. Оловният мехлем е силно токсичен, но маслото всъщност намалява подвижността на сперматозоидите, както Мари Стопес потвърждава през 30-те години след изследване. Тя беше открила клиника за контрол на раждаемостта в Лондон през 1921 година.
Равините съветват около 300 г. сл. Н. Е. Да се постави гъба във влагалището, за да изсмуче спермата. Не се казва, че и този метод е бил безсмислен. Индийска рецепта за контрацепция е предадена от 8-ми век. След това вагината се разтрива със смес от мед и гхи или се „затваря“ с каменна сол, смесена с масло. Лепливият мед трябваше да намали подвижността на сперматозоидите, а каменната сол днес също се счита за спермицид. Иранският автор Ибн Сина (980-1037), известен още като Авицена, вече изброява 20 различни контрацептиви в своята медицинска енциклопедия.
От кога презервативите са били използвани за контрацепция е противоречиво в изследванията. Първото надеждно доказателство за това е трактатът, публикуван през 1605г De iustitia et iure от холандския морален богослов Леонардус Лесиус, SJ, който осъди тази практика като неморална. [22]
На 1 юни 1961 г. първото хормонално хапче за контрацепция е пуснато на пазара в Германия.
Контрацепция и религия
Римска католическа църква
Катехизисът на Католическата църква (KKK) прави разлика между регулиране на зачеването и контрацепция (срв. KKK № 2368, 2370).
За контрола на зачеването се отчитат временната абстиненция, както и методите, базирани на интроспекция и избора на безплодни периоди (калкулатор на овулацията), които трябва да се използват, ако има основателни причини. Те биха съответствали на човешката природа. (KKK № 2370) Това богословско решение е взето в енцикликата Humanae Vitae No 16 записано. Пряката контрацепция, от друга страна, се разглежда като неестествена и осъдителна. Под това се разбира всяко действие, „което или в предвидливостта, или по време на изпълнението на съпружеския акт или след него по време на естествените му ефекти има за цел да предотврати възпроизвеждането, било то като цел или като средство за постигане на целта“. KKK № 2370, Humanae Vitae № 14)
В апостолското писмо „Familiaris consortio“ Йоан Павел II възлага на пастирското ръководство на Църквата задачата да създаде предпоставките за нормативно признаване, особено на „Енцикликата Humanae Vitae“.
Православна църква
В Православната църква има различни мнения по въпроса. В миналото, когато използваните методи са били опасни и често вредни за здравето, контрацепцията е била строго отхвърляна. Днес тя е приета от повечето богослови и изповедници, макар и само в рамките на брака; партньорите трябва да решават според собствената си съвест относно желания брой деца и интервалите между ражданията. Въпреки това, контрацептивите (спирали, хапчета за сутрин и други инхибитори на нидацията) продължават да се отхвърлят, както и всяка друга форма на аборт. [23]
Англиканска църква
Контрацепцията е законна в англиканската общност от Ламбетската конференция през 1930 г. [24]
Протестантски църкви
Други протестантски църкви позволяват контрацепция в решения от 1951 и 1958 г. [25]
Юдаизъм
Контрацепцията е основно разрешена в юдаизма. Въпреки това двойката трябва да се стреми да спазва заповедта „Бъдете плодовити и се умножавайте и напълнете земята“Битие 1.28) от поне две деца (и двата пола). [26]
Контрацепцията е разрешена в случаите, когато бременността може да представлява риск за майката и/или други деца. Например, в случай на здравословен или финансов стрес, за много млади жени, докато кърмят. Не са разрешени контрацептивни методи със спермициден ефект или механична бариерна контрацепция. [27] [26]
Хормоналната контрацепция, "хапче", е признато и разрешено средство за контрацепция според еврейския закон (Halacha). [27] [26]
Исляма
Контрацепцията в исляма е разрешена при следните условия:
- Взаимно съгласие на съпруга и съпругата.
- Не причинява никакви (здравни) щети (на един от двамата съпрузи).
- Не се практикува постоянно, а по-скоро за временен период (следователно стерилизацията не е разрешена).
Един от двата основни източника е хадисът, Buharyy 5207, в който от един Габир беше съобщено: „Обикновено говорим за„ Azl [което означава coitus interruptus] го използва по времето [28] на Пратеника на Аллах, Аллах да го благослови. "
Ásatrú
Контрацепцията не е забранена в Ásatrú. Много общности на Ásatrú обаче са против бездетен живот.
Бахай
При бахаите по принцип е разрешена контрацепция за семейно планиране (сексът извън брака обаче не е одобрен). Превантивна стерилизация на бездетни лица или съпрузи, с цел изобщо да няма деца, се препоръчва само ако (допълнително) дете би навредило на майката или семейството, тъй като основната цел на брака е отглеждането на деца. В противен случай контрацепцията и семейното планиране са оставени на самите вярващи. В крайна сметка всеки бахаи може и трябва да решава сам в личен диалог с Бог по въпросите на семейното планиране и контрацепция. [29]