Контактен дерматит
Кожата е най-големият и най-обширен орган на нашето тяло. Той ни осигурява защита срещу външни фактори и като правило оптимално взаимодействие с външната страна, като ни предоставя важни данни за температурата, текстурата и консистенцията на обектите, с които контактуваме. Има обстоятелства, при които контактът с външната среда може да има отрицателни последици, неприятни естетически и понякога дори болезнени, с директна виза върху кожата.
Какво трябва да знаем за контактния дерматит?
На първо място, както подсказва името, специфични промени в кожата възникват на мястото на контакт с агента, физически или химически.
Внимание, тези кожни промени никога не се появяват при първи контакт, но изискват повтарящи се контакти, така че от третия или от всеки друг бъдещ контакт със съответния спусък да се появят кожните промени.
Така митът за първия контакт с алергени е разрушен!
За да открием причината за заболяването, винаги трябва да мислим за вещества, с които кожата ни многократно е контактувала. Трябва също така да знаем, че някои компоненти, като консерванти, багрила, вазелин или ланолин могат да бъдат намерени в повечето кремове и че парфюмите могат постоянно да придружават много продукти за лична употреба и хигиена.
Второ, контактният дерматит може да има професионален компонент. Ние най-добре осъзнаваме този аспект от факта, че по време на празника всички или повечето прояви върху кожата изчезват, тъй като тя вече не влиза в контакт с професионалния причинител.
Съществуват и две форми на контактен дерматит: иритативната форма и алергичната форма.
Под формата на алергии мярката за избягване на излагане на веществото трябва да бъде постоянна за цял живот, тъй като в кожата на този човек са се появили и ще останат до края на живота някои специални клетки, наречени Т-лимфоцити с памет. Тези клетки са много добре и специално обучени „пазачи“, които винаги ще разпознават врага и ще започнат война на кожата, която се проявява като трайно и досадно възпаление.
Как се проявява контактният дерматит?
Първо и най-важно, признаците и симптомите на заболяването се състоят в появата на нивото на контакт на кожата на някои подобни на екзема промени: зачервяване (еритема) на областта. Впоследствие се появяват малки мехури с бистра течност, които могат да се счупят спонтанно или чрез надраскване (надраскване), тъй като лезиите винаги сърбят. Така се появяват коричките, които заедно с малките люспички допълват локалната картина на контактен дерматит.
Често наранявания могат да възникнат на разстояние от мястото на контакт, което ни затруднява да работим като „детектив“ в търсене на „нарушителя“, който е веществото за контакт. Това може да се случи чрез случайно и неволно докосване на други части на кожата, които обикновено не са изложени на контакт: например, донасяме ръката, замърсена с алергена, на лицето. Освен това при тежки форми на заболяването възпалението се разпространява от разстояние, тъй като продуктите от възпалението не се ограничават до дадена област на кожата, а се движат с кръвния поток.
Как да диагностицирам контактна алергия?
Използва a тестове за кръпка на батерията.
Това са лепенки, които се монтират върху кожата, обикновено на гърба и се отстраняват на 48-72 часа и реакцията върху кожата се наблюдава и интерпретира. Тази реакция е подобна на тази, която възниква спонтанно върху кожата при контакт със спусъка.
Тези пластири имат специални места, наречени кладенчета, в които се поставя всеки компонент на козметичния крем, за който подозираме, че предизвиква алергия. Обикновено всеки компонент на крема трябва да бъде тестван поотделно, така че е от съществено значение да се запази листовката или етикета на продукта, където е посочен списъкът на компонентите на крема.
Пластирите могат да се монтират само върху свободна кожа, без нараняване и пациентът трябва да бъде информиран, че някои лекарства могат да повлияят и маскират теста и като такива трябва да бъдат спрени за определен период преди тестването.
Какви са причинителите на контактна алергия?
Най-често срещаните алергени са:
- благородни метали: хром, никел, мед
- консерванти
- багрила
- парфюми
Понякога не можем да открием компонентите на инкриминирания крем и тогава можем просто да екстраполираме състава от подобни продукти или трябва да направим стандартната европейска батерия за кръпки.
Когато има професионален компонент, за изпитване са необходими други вещества, които се намират в строго специализирани тестови комплекти, които най-често се използват при оценките на трудовата медицина.
Как да се лекува контактен дерматит?
За успокояване на усещането за сърбеж се използват антиалергични лекарства и локално противовъзпалителни кремове, в повечето случаи с кортизон. Тези кремове ще се прилагат стриктно върху засегнатите области и не за дълго, защото кожата ще изтънява.
Внимание, когато кожата се маже с кортизонови препарати на голяма повърхност, това вещество ще се абсорбира през кожата и ще достигне циркулацията, причинявайки поредица от странични ефекти - повишено кръвно налягане, повишена кръвна захар, кървене от лигавицата на храносмилателния тракт, оток поради задържане на сол и вода в тъканите, глаукома, катаракта, остеопороза и др.
Златното правило при контактния дерматит е да се избягва контакт с спусъка за цял живот.!
Текст: Д-р Клаудия Нечифор, Лекар по първична медицинска помощ, алергология и имунология