Консултативни часове за стомашно-чревни заболявания на възпалителни заболявания на червата (IBD)
Хроничната възпалителна болест на червата (IBD) е известна и под английския термин Възпалителна болест на червата (IBD). При хронични заболявания на тънките и дебелите черва се прави разлика между болестта на Crohn и улцерозен колит. И двете заболявания са хронични, периодично възпаление в червата. При болестта на Crohn възпалението може да възникне в целия храносмилателен тракт между устата и ануса, докато при язвен колит то е ограничено до дебелото черво. IBD може да се появи на всяка възраст; обаче първият епизод често се случва на възраст между 18 и 30 години.
Най-честите оплаквания при пациенти с IBD са коремна болка или диария (също кървава при улцерозен колит). Симптомите на болестта на Crohn често са много различни: В допълнение към диария, коремна болка и спазми се проявяват и неспецифични признаци като умора, изтощение, треска и загуба на тегло. Някои от пациентите изпитват болка в ректума - главно преди изхождането (тенесмени). В контекста на така наречените екстраинтестинални прояви, симптомите могат да се появят и в други органични системи. IBD може да доведе до различни кожни промени или възпаление на очите и ставите.
За съжаление, причините за IBD до днес са разбрани само частично. Фактът, че три основни фактора могат съвместно да доведат до появата на възпалителни заболявания на червата е научно доказан: влияния на околната среда, промени в генетичния материал и нарушения в имунната система. Пушенето има голямо въздействие върху болестта на Crohn: В сравнение с непушачите, пушачите страдат два пъти по-често от остри пристъпи. Към днешна дата няма надеждни данни, че хранителните грешки могат да предизвикат IBD - или че болестта може да бъде излекувана с подходяща диета. Въпреки това има храни, които противодействат на възпалението на червата, като морски риби или рибено масло. Яденето на много червено месо изглежда повече благоприятства обострянето, отколкото консумирането на бяло месо.
Диагностика и лечение
Диагнозата IBD обикновено се поставя по време на колоноскопия. Вземат се проби от тъкани, които след това се анализират. Определянето на маркери за възпаление в изпражненията и кръвни маркери също е полезно. Сонографията (ултразвуково изследване) също може да предостави информация за местоположението и степента на възпалението. При съмнение за болест на Crohn обикновено се извършват гастроскопия и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на тънките черва. Вече са на разположение различни много ефективни лекарства за лечение на IBD. Засегнатите пациенти се съветват да поддържат близък контакт с лекуващия гастроентеролог, за да се даде възможност за ориентирано към симптомите лечение възможно най-дълго, безсимптомни интервали.
Фистули при болестта на Crohn
Фистулите са фини канали, които най-вече започват от червата и често се отварят в кожата. Понякога през фистулите се евакуира гноен секрет или изпражнения. За съжаление, фистулите могат да се движат почти навсякъде - например от една част на червата в друга, но също и от червата към пикочния мехур или влагалището. Такива промени се лекуват отчасти с лекарства и отчасти хирургично.