Консервативна терапия - мултифакторна терапия

Консервативното (нехирургично) лечение на затлъстяването е показано с ИТМ> 25 kg/m², с коремно разпределение на мазнините. Мултифакторната терапия за намаляване на теглото се разработва индивидуално за всеки пациент като част от първоначалната консултация.

Включва многофакторна терапия

Хранителна терапия

  • Хранителна терапия с установяване на диета с намалена енергия
  • Задание за хранителни съвети

Упражняваща терапия

  • Увеличаване на физическата активност чрез установяване на упражняваща терапия
  • Възлагане на физиотерапия, създаване на фитнес планове

Поведенческа терапия

  • Създаване на поведенческа терапия, особено за специфични хранителни разстройства (разстройство с преяждане)
  • Възлагане на компетентен център по хранителна психология или на външен психотерапевт след оценка от вътрешния психиатър

Медицинска терапия

  • Ако е необходимо, започване на лекарствена терапия в подкрепа на загуба на тегло.

След като са определени целите на терапията, се провеждат редовни консултации в часа за консултация за затлъстяване приблизително на всеки 2 - 3 месеца, за да се отчете намаляване на теглото и промени в телесния състав, напр. Б. чрез измерване на биоелектричен импеданс (BIA).

мултифакторна

В модела на консервативната терапия поддържането на теглото е много важно, така че е необходимо продължително лечение на пациента.

Предложение за лечение

Хранителна терапия

Загубата на тегло е възможна при всеки тип диета, която води до енергиен дефицит. Това може да се постигне с различни принципи на хранителната медицина, напр. Б.:

  • диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати
  • нисковъглехидратна и богата на мазнини/с високо съдържание на протеини храна („диета с ниско съдържание на въглехидрати“)
  • диета с високо съдържание на протеини, ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати
  • Храна с ниска енергийна плътност
  • Диета с нисък гликемичен индекс (GI)

Упражняваща терапия

Отрицанието на енергийния баланс може, разбира се, да бъде постигнато не само чрез ограничаване на енергийните доставки, но и чрез увеличаване на енергийното потребление. За пациента се създава индивидуална концепция за лечение, която отчита съпътстващите заболявания, интензивността на упражненията и личните спортни предпочитания на пациента.

Физическа аеробна сърдечно-съдова дейност: 30-60 минути три пъти седмично.

Поведенческа терапия

Затлъстелите пациенти трябва да променят диетата си и да се упражняват повече като част от консервативната терапия, като по този начин променят две поведения, които са усвоили в продължение на много години. Изключително важно е да се осигури помощ на затлъстелия пациент, който да им улесни да изпробват ново поведение и да ги променят в дългосрочен план.

Заедно със затлъстелия пациент се решава дали поведенческата терапия, напр. Б. се провежда в центъра за компетентност по хранителна психология (www.kep-zh.ch) или при психотерапевт, когото избираме заедно с пациента.

Модификация на поведението

Фокусът е върху следните елементи на модификация на поведението:

  • Самоанализ
  • Само оценка
  • Самоконтрол
  • Стратегии за справяне
  • Повишена мотивация
  • Когнитивно преструктуриране
  • Контрол на стимула
  • Гъвкав контрол на храненето
  • Самоуправление
  • Предотвратяване на рецидив

Медицинска терапия

По принцип можете фармакологично да инхибирате усвояването на енергия или да стимулирате консумацията на енергия, някои фармацевтични продукти също имат и двете.

Различните лекарства, които могат да се използват за отслабване, се основават на много различни принципи на действие.

След определяне на вида на хранене и всички предишни заболявания, ние се опитваме да намерим правилната лекарствена подкрепа за загуба на тегло при затлъстелия пациент.

Лекарства против затлъстяване

Ние използваме тези лекарства срещу затлъстяване:

  • Лираглутид
    Води до намаляване на телесното тегло и телесната мастна маса чрез механизми, които водят до намаляване на чувството за глад и енергиен прием.
  • Флуоксетин
    Чрез инхибиране на повторното усвояване на серотонин в пресинаптичните неврони, флуоксетинът води до намаляване на енергийната консумация чрез потискане на апетита и намаляване на сладкия апетит.
  • Метформин
    Метформин е перорално антидиабетно лекарство, което принадлежи към класа на бигуанидите. В допълнение към ефектите си върху глюконеогенезата, хиперинсулинемията и инсулиновата резистентност, той има ефект и върху абсорбцията на глюкоза в червата и по този начин се използва за стабилизиране на телесното тегло или води до умерена загуба на тегло.

Определяне на телесния състав/личен метаболитен анализ

В контекста на намаляване на теглото, промяната в телесния състав е желаният терапевтичен ефект. Преди всичко избираме терапевтични методи, които намаляват по-специално висцералните мазнини (мазнини по корема) и поддържат възможно най-ниска загуба на протеин чрез хипоенергетично хранене.

За тази цел ние предлагаме измервания на базата на апаратура в нашата клиника, като:

  • Измерване на биоелектричен импеданс (BIA с измервателното устройство BIA BIA Corpus RX 4004M)

Анализът на биоелектричния импеданс измерва телесния състав и по този начин можем много лесно да измерим успеха на намаляването на теглото.

С устройството Fitmate PRO можем да определим скоростта на основния метаболизъм и да създадем личен хранителен план въз основа на енергийния баланс.