Консенсус по детска семейна медицина относно храненето на бебета
Колецко, Бертолд
Институции или мултипликатори от областите на бременността, раждането, кърменето и семейството работят заедно в мрежата на Младото семейство. Резултатът са съвместни препоръки относно храненето на бебета, които осигуряват яснота.
В миналото майките и младите семейства са били неудобни от понякога различните препоръки за това как бебетата трябва да бъдат хранени оптимално. Ето защо Мрежата на младото семейство вижда като своя основна задача да постигне съгласие относно еднакви съобщения относно храненето на кърмачета и храненето на кърмещата майка. Целта беше да се постигне консенсус между всички партньори в мрежата като основа за ясна, ориентирана към приложения и ежедневна комуникация по тази тема. Единните препоръки за хранене по време на бременност ще последват през следващата година.
Основните послания касаят, наред с други неща, кърменето.
Ексклузивното кърмене е най-добрата форма на хранене за здрави бебета през първите няколко месеца от живота. Първото прилагане върху гърдата трябва, ако е възможно, да се извърши в рамките на първите два часа след раждането.
През първите шест месеца от живота бебетата трябва да бъдат кърмени, поне до началото на петия месец. Това се отнася и за деца с повишен риск от алергии.
Дори след въвеждането на допълващи храни - най-късно в началото на втората половина от живота - кърмачетата трябва да продължат да бъдат кърмени. Общата продължителност на кърменето се определя от майката и детето.
Храните за кърмачета могат да се хранят според нуждите на детето. Ако бебето не е или не е изцяло кърмено, бебето трябва да получи промишлено произведено адаптирано мляко. Ползите от добавянето на пробиотици и пребиотици към бебешката храна все още не са доказани извън всякакво съмнение.
Храните за кърмачета не трябва да се правят от мляко или други суровини, а трябва да се купуват готови. Причините за това са големият бъбречен моларен товар на бебешко мляко, направено с краве мляко, небалансирано съдържание на хранителни вещества и повишен риск от стомашно-чревни инфекции. Кърмачетата не се развиват толкова добре със самостоятелно приготвена млечна формула. Това се отнася за млякото от всички животински видове и за други суровини като бадеми и соя. Питейната вода от чешмата е подходяща за приготвяне на адаптирано мляко за кърмачета; трябва да се нагрява от само себе си и да не се изважда от тръбата, когато е топло. Котлите са проблематични по отношение на хигиената.
Ако съществува риск от алергия, бебетата, които не са или не са изцяло кърмени и чиито родители или братя и сестри са засегнати от алергия, трябва да получат ХА адаптация за кърмачета (хипоалергенна храна) през първите шест месеца от живота си (поне до началото на петия месец). Храните за кърмачета на базата на соев протеин, козе, кобила или друго животинско мляко не са подходящи за профилактика на алергии.
Допълнителните храни трябва да се въвеждат най-рано в началото на петия месец и най-късно в началото на седмия месец. Дори след въвеждането на допълнителни храни, кърменето трябва да продължи.
Желана е промяна чрез промяна на използваните допълнителни хранителни съставки (различни видове зеленчуци и плодове; малки количества тестени изделия или други зърнени продукти, за предпочитане направени от пшеница, в каша от зеленчукови картофи и меса; понякога и мазни риби вместо месо).
Планът за хранене се отнася и за деца с повишен риск от алергии. Избягването или последващото въвеждане на често алергенни храни не предлага никаква защита срещу алергии.
Децата през първата година от живота трябва да получават питейно мляко (краве мляко) само в малки количества (например при приготвяне на мляко и зърнени каши). Те трябва да пият краве мляко само към края на първата година от живота, от чаша или чаша с хляб.
Бебето не се нуждае от допълнителна течност, докато не бъде въведена третата допълнителна храна (зърнени и плодови каши). За предпочитане е напитката да се дава от чаша или чаша.
Най-добрата напитка за бебето в допълнение към млякото е питейната вода (чешмяна вода). Всяко бебе се нуждае от витамин К, витамин D и флуорид.
За храненето на кърмещата майка е важно жените да се хранят разнообразно, балансирано и да се хранят редовно. Кърмещите жени не трябва да се подлагат на редукционна диета, т.е.не губят тегло чрез ограничаване на калориите.
Диетичните ограничения за майката по време на кърмене нямат забележима полза за профилактика на алергии при детето и не се препоръчват, особено след като включват риск от недостатъчно снабдяване с хранителни вещества.
Кърмещите жени трябва да ядат морска риба два пъти седмично, от които поне веднъж седмично риби с високо съдържание на мазнини (херинга, скумрия, сьомга, сардина).
По отношение на луксозните храни е необходима изключителна сдържаност за майката по време на кърмене. Кърмещите жени трябва да избягват алкохола; малка чаша вино, бира или шампанско е поносима най-много при специални случаи. Противно на общоприетото схващане, алкохолът не стимулира производството на мляко, но дори може да го намали. Кърмещите жени не трябва да пушат. Никотинът преминава в кърмата и също така инхибира производството на мляко.
Лекарствата трябва да се приемат от майки, които кърмят само след консултация с лекар. Като хранителна добавка - в допълнение към употребата на йодирана сол (обогатена с йод трапезна сол) - се препоръчват йодни таблетки с дневна доза от 100 μg.
Децата, чиито родители и/или братя и сестри са алергични, се считат за изложени на риск от алергии. В случай на бебета, склонни към алергии, се препоръчва да се осигури среда с ниско съдържание на алергени и замърсители, да не се купуват котки или други домашни любимци с кожа, да се избягват плесени и влажни петна по стените и да се използват само лакове и бои с ниско съдържание на разтворители. Препоръчително е да се проветряват апартаменти на оживени улици по време на нисък трафик. Препоръките на Постоянния комитет по ваксинация към Института Робърт Кох се отнасят за имунизацията на деца в риск от алергии.
Професор доктор. мед. Бертолд Колецко
Д-р детска болница von Haunersches
в клиниката Лудвиг Максимилианс-
Университет в Мюнхен (LMU)
@ Пълните препоръки за действие в Интернет:
www.aerzteblatt.de/1138
3 въпроса към. . . Професор доктор. мед. Бертолд Колецко, педиатър, експерт по метаболизма и храненето в клиниката на LMU Мюнхен
Влияят ли метаболитните фактори на майката по време на бременност върху риска от затлъстяване, хиперинсулинемия или дислипидемия на детето?
Koletzko: По време на пренаталното и постнаталното развитие, храненето и метаболитните условия могат да имат дългосрочно въздействие върху ранния детски растеж и развитието на органите; това се нарича метаболитно програмиране на по-късното здраве. Рискът от по-късно затлъстяване, инсулинова резистентност и свързаните с него заболявания се увеличава особено чрез затлъстяването на майката в началото на бременността, чрез диабетния метаболизъм по време на бременността, чрез високото тегло при раждане на детето и чрез голямото наддаване на тегло на детето през първите две години от живота. Това води до висок превантивен потенциал за отслабване за жени, които искат да имат деца, т.е. дори преди бременността, скрининг за гестационен диабет и насочени съвети към родители, чиито деца показват високо наддаване на тегло в ранен живот.
Храненето на бебета може да предотврати болести в по-късен живот?
Колецко: Многобройни епидемиологични проучвания и метаанализи, включително тези от последните две години, показват, че децата, които са кърмени след раждането, имат приблизително 20 процента по-нисък риск от наднормено тегло и затлъстяване в училище и в зряла възраст. Тези наблюдения са силен аргумент за последователното насърчаване на кърменето, дори в индустриализирани страни като Германия, където защитата срещу инфекции, постигната чрез кърмене, не е на преден план.
Как кърменето ви предпазва от по-късно затлъстяване?
Колецко: В индустриализираните страни децата, които не са кърмени, имат значително по-голямо наддаване на тегло през първата година от живота. Очевидно е, че традиционно много по-високият прием на протеини с адаптирано мляко, отколкото с кърма е важен причинен фактор. В многоцентрово, двойно-сляпо проучване, в което бяха включени над 1600 бебета в пет държави, установихме нормализирано развитие на теглото на двегодишна възраст поради намаленото съдържание на протеини в бебешката храна. Очакваме това да доведе до 13% намаляване на затлъстяването на възраст между 14 и 16 години. Ето защо настоящата препоръка е да се избягва бебешка храна с много високо съдържание на протеини. nsi