Конкретен случай на бъбречна недостатъчност при недоносено бебе с много ниско тегло при раждане (ELBW)

Остра бъбречна недостатъчност при бебе с изключително ниско тегло при раждане - доклад за случая

Първо публикувано: 30 октомври 2017 г.

недоносено

Редакционна група: MEDICHUB MEDIA

ДВЕ: 10.26416/Пери.1.3.2017.1172

Резюме

Остра бъбречна недостатъчност (ARF) или остро бъбречно увреждане (AKI) може да се определи като остра бъбречна недостатъчност, която определя натрупването на протеинови катаболни отпадъци, засяга хомеостазата на извънклетъчните течности, електролити и киселинно-алкалния баланс. Етиологията на ARF/AKI в неонатална възраст е различна в сравнение с по-големите деца или възрастните; повечето случаи са причинени от предбъбречни фактори и реагират трудно на лечението, тъй като са важна причина за смъртността. Представяме случая на мъжко бебе с изключително ниско тегло при раждане (ELBW), родено на 24 гестационна седмица, от близначна бременност и инфекциозен риск, прието в нашата клиника на 48 часа от живота със следната диагноза: синдром на дихателен дистрес, интравентрикуларен кръвоизлив (степен III), Ранен неонатален сепсис, гърчове. След две седмици живот той развива този епизод на ARF/AKI с анурия, което поражда трудности при диагностицирането и лечението. Особеността на нашия случай се състои във взаимодействието между множество възможни причини и трудния отговор на класическото лечение, ануричната фаза превишава след 96 часа след приложението на кортикостероиди.

Обобщение

Острата бъбречна недостатъчност (ARI) се характеризира с внезапна поява на бъбречна дисфункция, което води до натрупване на продукти, получени в резултат на белтъчен катаболизъм, засяга регулирането на извънклетъчните течности, електролити и киселинно-алкалния баланс. При новородените етиологията на IRA е различна от тази на по-голямото дете и възрастния, определя се по-скоро от предбъбречните фактори и реагира трудно на лечението, което представлява основна причина за смъртността. Представяме случай на ИРА при недоносено новородено с много ниско тегло при раждане (ELBW), родено на 24 гестационна седмица, мъж, от близначна бременност, с инфекциозен риск, постъпило в клиниката на 48-годишна възраст, с дихателен дистрес, интравентрикуларен кръвоизлив III степен, неонатален сепсис, неонатални гърчове. Приблизително на 2-седмична възраст той има епизод на тежка остра бъбречна недостатъчност с анурия, което поражда проблеми с етиологичната диагностика и лечение. Особеността на случая се състои в множеството рискови фактори и много трудната реакция към класическите терапевтични методи, като възобновяването на диурезата се постига след 96 часа след прилагане на кортикостероиди.