Конизация
Всяка година в Германия се извършва така наречената конизация на около 140 000 жени. Това е малка операция, при която хирургът изрязва част от външната шийка на матката в конична форма. Конизацията е една от най-често срещаните в гинекологичната област.
Лекарят винаги препоръчва конизация, ако клетъчната цитонамазка от външната шийка на матката (отварянето на шийката на матката във влагалището, медицинска порция) и цервикалният канал показват промени - обикновено се извършват като част от годишния скрининг на рак. Колко тежка е тази клетъчна промяна (дисплазия) често може да се определи с лабораторно изследване на цистологичната цитонамазка (Pap тест).
В някои случаи обаче цитонамазката не предоставя достатъчно информация. След това лекарят взема малка тъканна проба (биопсия) от шийката на матката за допълнително изясняване. Ако резултатите от изследването покажат, че дисплазията може да присъства или не, се назначава конизация. В повечето случаи това е съмнение за предварителен стадий на рак на маточната шийка.
Конизацията служи както за диагностика, така и за терапия
Малката операция изпълнява две задачи: от една страна, тя позволява безопасно да се отстранят подозрителните тъкани на лигавицата и предраковите стадии, а отстранената тъкан също се изследва в фина тъкан. Той е по-точен от клетъчната мазка и дава точна яснота дали всъщност става въпрос за дисплазия и на кой етап е.
Как се извършва конизацията
Важно е да започнете операцията през първата половина на цикъла след отшумяване на менструацията. Загубата на кръв сега е по-малка, отколкото през втората половина на цикъла. Самата процедура обикновено се извършва амбулаторно, което означава, че сте дошли в практиката или клиниката на гладно сутрин и можете да се върнете у дома вечер.
Операцията обикновено се извършва под лека упойка. В началото пикочният мехур се изпразва напълно с помощта на пикочен катетър. След това вагината се разпространява леко и хирургът отстранява тъканта в областта на шийката на матката в конична форма. Колко дълбоко и широко поставя конуса, зависи от възрастта на пациента и лабораторните находки.
Кога не е възможна конизация?
Ясното клинично подозрение за злокачествен рак се счита за противопоказание за конизация. След това трябва да се направи биопсия на тъканта.
Различни методи за конизация
Предлагат се различни хирургични техники: скалпел, лазер, замразяване с течен азот и електрическа верига. В съответствие с настоящите насоки на Германското дружество по гинекология и акушерство, обикновено се използва високочестотната прашка (конизация на слинг).
Телният контур се загрява електрически и тъканта се отстранява. Процедурата продължава 15 до 30 минути и рядко води до усложнения. След конизацията лигавицата на матката също се остъргва, за да се предотврати разширяването на тъканните промени във вътрешността на матката.
Отстранената тъкан незабавно се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване. Лазерите и глазурата са по-малко подходящи като техника за конизация, тъй като те унищожават тъканта и следователно вече не могат да бъдат изследвани за точно изясняване.
След конизация жената се отписва болна за определено време и трябва да се грижи за себе си. Лекуващият лекар решава колко дълго ще продължи болничният лист във всеки отделен случай.
Ето колко успешна е конизацията
С конизацията при 90% от лекуваните жени се отстранява цялата променена тъкан, само останалите десет процента се нуждаят от допълнително лечение. Усложненията са редки. Нормално е леко кървене и болка да се появят за около една до две седмици след конизация. Ако кървенето е по-силно или отнема повече време, лекарят трябва да изясни това.
Въпреки това, най-късно след шест седмици, хирургичната рана обикновено е напълно излекувана. Най-добре е жените да избягват плуването, тампоните и полов акт до осем седмици след процедурата. Редовните прегледи при гинеколога са нещо естествено, докато не се уверите, че всичко е зараснало добре.
Усложнения на конизацията
Може да настъпи кървене по време на операцията, както и кървене след конизацията. Друго рядко усложнение е цервикалната недостатъчност. Възможно е също след конизация да възникне силна менструална болка (дисменорея).
В няколко случая инфекции могат да възникнат след конизация, например на пикочния мехур, матката или фалопиевите тръби. Тогава лекарят предписва антибиотици. Много рядко шийката на матката може да слепне след процедурата. Това води до натрупване на кръв и течност в матката. Това причинява силна болка и тесното място трябва да се отвори хирургично.
Желание да има деца след конизация
При жени, които все още искат да имат деца, се правят опити да се отстрани възможно най-малко тъкан от шийката на матката по време на конизация. Все пак е възможно шийката на матката да стане по-слаба. Конизацията не затруднява забременяването, но бременността увеличава различни рискове: повишен риск от инфекция, преждевременно раждане по-често, както и преждевременни раждания. Раждането може да се забави и да отнеме повече време от обичайното поради белези на шийката на матката.