Коникативна туберкулоза на кожата, скрофулодермия
Коликвитивната туберкулоза (скрофулодермия) е една от най-често срещаните форми на туберкулоза на кожата, тя се характеризира с появата на възли в подкожната тъкан, които при гнойно сливане се отварят с образуването на тесни проходи, фистули в омекотени части.
Клиничната картина на скрофулодермия. Разграничете първичната и вторичната скрофулодермия.
Първичната скрофулодермия е много по-рядко срещана от вторичната скрофулодермия и възниква поради хематогенното проникване на инфекциозния агент в кожата.
В подкожната тъкан се появява възел или няколко възли, които възникват поради натрупването на клетъчен инфилтрат. Възлите, първоначално малки, с размер на грахово зърно, постепенно се увеличават, достигайки размера на лешник и повече; след това възлите се сливат помежду си, образувайки дифузна инфилтрация от неправилни очертания. С увеличаването на възлите кожата се включва във възпалителния процес, придобивайки синкаво-червен цвят. Скоро, поради настъпването на казеозния разпад в центъра на възлите, последните стават меки, флуктуират, кожата над тях изтънява и накрая се отварят. Получените язви имат меки, изтънени подкопани ръбове и на места се образуват фистулни проходи, от които се отделя течна жълтеникава гной, понякога с примес на кръв.
Белезите след зарастване на язви имат типичен вид, на повърхността им има мостове ("мостове") и папиломатозни образувания под формата на ресни.
Вторичната скрофулодермия се появява в резултат на разпространението на туберкулозния процес върху кожата per kontinuitatem от лимфните възли, засегнати от туберкулоза, по-рядко от фистулните проходи с туберкулоза на костите. Според клиничната картина вторичната скрофулодермия не се различава съществено от първичната. Най-честата локализация на скрофулодермия е шията, подмандибуларната област, зоната на кожата около лакътната става.