Компресия на мозъчната клинична картина
Компресия на мозъка (compressio cerebri) - синдром, който се развива в резултат на различни вътречерепни патологични процеси (новообразувания, кръвоизливи, възпаления), както и при черепно-мозъчна травма, по-често с депресирани фрактури на черепните кости и вътречерепни хематоми.
Като следствие от черепно-мозъчна травма синдромът на церебралната компресия е многофакторен патологичен процес, който се основава на натрупването в черепната кухина на допълнителен обемен патологичен субстрат, който причинява компресия на мозъчното вещество, деформация на вентрикуларната система, интракраниална хипертония, дислокация и захващане на багажника.
Етиология на мозъчната компресия
Най-често компресията на мозъка се дължи на образуването на вътречерепни хематоми. Причините за развитието на синдрома могат също да бъдат мозъчен оток, депресивни фрактури на черепните кости, субдурални хигроми, пневмоцефалия и други причини.
Острата и подострата компресия на мозъка най-често се причинява от увреждане на съдовете на мозъчните обвивки или на самия мозък, последвано от образуване на епидурални, субдурални или интрацеребрални хематоми, остро нарушение на циркулацията на ликвора с образуване на хигроми, смачкване на синини на мозъчното вещество с последващ локален или дифузен оток, който е в определена фаза от своето развитие може да играе ролята на обемно образование. Хроничната локална компресия на мозъка може да бъде причинена от костни фрагменти на черепа, притиснати в кухината му в резултат на травма, хронични субдурални хематоми и хигроми.
Синдромът се характеризира с бързо нарастване на симптомите на мозъчно увреждане, главно на стволовите му участъци, и представлява заплаха за живота на пациента.
Клиничната картина на мозъчната компресия
Клиничната картина на острата и хронична компресия на мозъка е различна. Имайки предвид факта, че при травматични мозъчни наранявания, компресията на мозъка в повечето случаи се развива на фона на увреждането му (вж. Мозъчно увреждане), първоначалната проява може да бъде загуба на съзнание с продължителност от няколко минути до няколко часа. Тази първоначална посттравматична загуба на съзнание се дължи на пряка мозъчна травма. Същото компресия на мозъка може да излезе наяве по-късно, след няколко минути, часове или дори дни след нараняването.
По този начин при някои пациенти т.нар ясен интервал, когато съзнанието на пациента е напълно възстановено. По-късно пациентът отново губи съзнание поради прякото влияние на фактора, който притиска мозъка. В зависимост от фона, на който се развива травматичната компресия на мозъка, светлинната междина може да бъде разширена, изтрита или напълно отсъстваща.